Para comparar el deterioro del campo visual en la fotocoagulación panretiniana convencional de doble frecuencia Nd: YAG con la fotocoagulación panretinal PASCAL

Material y métodos

1. El estudio será una serie de casos de intervención aleatoria prospectiva. Métodos: Se tomarán para el estudio 60 ojos con retinopatía diabética proliferativa (medios claros sin vítreo/hemorragia prerretiniana significativa), de los cuales 30 ojos se someterán a fotocoagulación panretiniana mediante láser Nd:YAG de doble frecuencia convencional y los 30 ojos restantes se realizarán mediante láser PASCAL.

Todos los pacientes se someterán a un examen oftalmológico de rutina (agudeza visual, lámpara de hendidura, oftalmoscopio indirecto, PIO), así como FFA/fotos de fondo de ojo de siete campos (siempre que sea necesario), OCT (OCT de dominio espectral optoview), campos visuales (Humphrey 30-2 SITA Standard y 60-1) y se realizará un análisis de sangre de referencia antes de la primera sesión de láser. Se tomará el consentimiento informado por escrito de todos los sujetos. El PRP se completará en 2-3 sesiones con un intervalo de 3 días con un punto de diferencia y se producirán quemaduras grises de intensidad moderada entre la arcada y la periferia. En caso de edema macular clínicamente significativo se realizará rejilla modificada/láser focal de puntos de intensidad leve. En cada visita se evaluará al paciente en cuanto a agudeza visual, OCT, PIO (tonómetro de aplanación). Los pacientes serán seguidos durante al menos 3 meses. Después de la finalización de la última sesión de fotocoagulación, el seguimiento será al mes ya los 3 meses. Al mes se realizará seguimiento junto con examen oftalmológico de rutina, OCT, HVF 30-2,60-1. En el seguimiento final a los 3 meses, se realizará HVF 30-2,60-1,OCT además del examen oftalmológico de rutina y se realizará FFA cuando esté indicado.

Criterios de inclusión

1. Se incluirán 60 ojos de pacientes diabéticos con RD proliferativa.
2. Agudeza visual 20/50 o mejor en todos los pacientes.
3. Pacientes disponibles para seguimiento al menos dos veces entre 4 y 12 semanas.
4. Pacientes que dan su consentimiento para la fotocoagulación panretiniana y para la inclusión en el estudio

Criterio de exclusión

1. Los pacientes con enfermedades conocidas que afectan el campo visual, como afaquia, cataratas, glaucoma, nervio óptico y enfermedades maculares, serán excluidos del estudio.
2. La fotocoagulación previa (láser macular o PRP) también será criterio de exclusión.

Medida de resultado

1. La comparación de los dos métodos en relación con la pérdida del campo visual (en estudios previos, el deterioro promedio del campo visual (DM) fue de 3-5 dB en el 45 % de los casos) en términos de DM, CPSD y cada cuadrante, la pérdida de campos y el número de pacientes empeoró la campos visuales y qué método será superior en términos de menor pérdida de campo visual.
2. Efecto sobre el edema macular en términos de espesor OCT