Ter vergelijking van gezichtsveldstoornissen bij conventionele dubbele frequentie Nd: YAG panretinale fotocoagulatie met PASCAL panretinale fotocoagulatie

Materiaal en methoden

1. De studie zal bestaan ​​uit prospectieve gerandomiseerde series interventiegevallen. Methoden: 60 ogen van proliferatieve diabetische retinopathie (heldere media zonder glasvocht/significante preretinale bloeding) zullen worden genomen voor het onderzoek, waarvan 30 ogen panretinale fotocoagulatie zullen ondergaan door conventionele frequentie verdubbelde Nd: YAG-laser en de resterende 30 ogen zullen door PASCAL-laser.

Alle patiënten ondergaan routinematig oftalmologisch onderzoek (gezichtsscherpte, spleetlamp, indirecte oftalmoscoop, IOP) evenals FFA/sevenfields fundusfoto's (indien nodig), OCT (optoview spectral domain OCT), visuele velden (Humphrey 30-2 SITA Standard en 60-1) en basislijn bloedonderzoek zal worden gedaan vóór de 1e zitting van de laser. Schriftelijke geïnformeerde toestemming zal door alle proefpersonen worden genomen. PRP wordt voltooid in 2-3 zittingen met een interval van 3 dagen met één plek uit elkaar en grijze brandwonden met matige intensiteit worden gegeven tussen arcade en periferie. In het geval van klinisch significant macula-oedeem zal een gemodificeerde raster/focale laser met milde intensiteitsvlekken worden uitgevoerd. Bij elk bezoek wordt de patiënt beoordeeld op gezichtsscherpte, OCT, IOP (applanation-tonometer). Patiënten worden minimaal 3 maanden gevolgd. Na voltooiing van de laatste zitting van fotocoagulatie, zal de follow-up één maand en drie maanden zijn. Na een maand follow-up samen met routine oogheelkundig onderzoek, OCT, HVF 30-2,60-1 zal worden gedaan. Bij de laatste follow-up na 3 maanden zal HVF 30-2,60-1,OCT worden uitgevoerd naast routinematig oogheelkundig onderzoek en FFA zal worden uitgevoerd wanneer dit wordt aangegeven.

Inclusiecriteria

1. 60 ogen van diabetespatiënten met proliferatieve DR zullen worden opgenomen.
2. Gezichtsscherpte 20/50 of beter bij alle patiënten.
3. Patiënten minimaal twee keer beschikbaar voor follow-up tussen 4-12 weken.
4. Patiënten die toestemming geven voor panretinale fotocoagulatie en voor opname in het onderzoek

Uitsluitingscriteria

1. Patiënten met ziekten waarvan bekend is dat ze het gezichtsveld aantasten, zoals afakie, cataract, glaucoom, oogzenuw en maculaire aandoeningen, zullen van het onderzoek worden uitgesloten.
2. Eerdere fotocoagulatie (maculaire laser of PRP) zal ook een uitsluitingscriterium zijn.

Kom uit meten

1. Vergelijking van de twee methoden met betrekking tot gezichtsveldverlies (in eerdere studies was de gemiddelde verslechtering van het gezichtsveld (MD) 3-5 dB in 45% van de gevallen) in termen van MD, CPSD en elk kwadrant verlies van velden en aantal patiënten verergerden de gezichtsvelden en welke methode superieur zal zijn in termen van minder gezichtsveldverlies.
2. Effect op macula-oedeem in termen van OCT-dikte