Para comparar o comprometimento do campo visual na dupla frequência convencional Nd: fotocoagulação panretiniana YAG com fotocoagulação panretiniana PASCAL

Material e métodos

1. O estudo será uma série de casos intervencionais randomizados prospectivos. Métodos: 60 olhos de retinopatia diabética proliferativa (meios claros sem vítreo/hemorragia pré-retiniana significativa) serão levados para o estudo, dos quais 30 olhos serão submetidos a fotocoagulação panretiniana por laser Nd:YAG de dupla frequência convencional e os 30 olhos restantes serão por laser PASCAL.

Todos os pacientes serão submetidos a exame oftalmológico de rotina (acuidade visual, lâmpada de fenda, oftalmoscópio indireto, IOP), bem como fotos de fundo de olho FFA/sete campos (quando necessário), OCT (OCT de domínio espectral optoview), campos visuais (Humphrey 30-2 SITA Standard e 60-1) e a investigação sanguínea basal será feita antes da 1ª sessão de laser. O consentimento informado por escrito será obtido por todos os sujeitos. O PRP será concluído em 2-3 sessões com intervalo de 3 dias com um ponto de intervalo e queimaduras cinzentas de intensidade moderada serão dadas entre a arcada e a periferia. Em caso de edema macular significativo clinicamente, grade modificada/laser focal de pontos de intensidade leve serão feitos. Em cada visita, o paciente será avaliado quanto à acuidade visual, OCT, IOP (tonômetro de aplanação). Os pacientes serão acompanhados por pelo menos 3 meses. Após a conclusão da última sessão de fotocoagulação, o acompanhamento será de um mês e três meses. Em um mês de acompanhamento juntamente com exame oftalmológico de rotina, OCT, HVF 30-2,60-1 será feito. No acompanhamento final aos 3 meses HVF 30-2,60-1, OCT será feito além do exame oftalmológico de rotina e FFA será feito sempre que indicado.

Critério de inclusão

1. Serão incluídos 60 olhos de pacientes diabéticos com RD proliferativa.
2. Acuidade visual 20/50 ou melhor em todos os pacientes.
3. Pacientes disponíveis para acompanhamento pelo menos duas vezes entre 4-12 semanas.
4. Pacientes dando consentimento para fotocoagulação panretiniana e para inclusão no estudo

Critério de exclusão

1. Pacientes com doenças conhecidas por afetar o campo visual, como afacia, catarata, glaucoma, nervo óptico e doenças maculares, serão excluídos do estudo.
2. Fotocoagulação prévia (laser macular ou PRP) também será critério de exclusão.

Saída medida

1. A comparação dos dois métodos em relação à perda de campo visual (em estudos anteriores, a deterioração média do campo visual (MD) foi de 3-5dB em 45% dos casos) em termos de DM, CPSD e cada perda de campos de quadrantes e número de pacientes piorou a campos visuais e qual método será superior em termos de menor perda de campo visual.
2. Efeito no edema macular em termos de espessura da OCT