Pour comparer la déficience du champ visuel dans le Nd à double fréquence conventionnel : la photocoagulation panrétinienne YAG avec la photocoagulation panrétinienne PASCAL

Matériel et méthodes

1. L'étude sera une série de cas interventionnels randomisés prospectifs. Méthodes : 60 yeux atteints de rétinopathie diabétique proliférante (milieu clair sans hémorragie prérétinienne vitreuse/significative) seront prélevés pour l'étude, dont 30 yeux subiront une photocoagulation panrétinienne par fréquence conventionnelle doublée Nd : laser YAG et les 30 yeux restants le seront par Laser PASCAL.

Tous les patients subiront un examen ophtalmologique de routine (acuité visuelle, lampe à fente, ophtalmoscope indirect, PIO) ainsi que des photos du fond d'œil FFA/sept champs (si nécessaire), OCT (OPTOVIEW domaine spectral OCT), champs visuels (Humphrey 30-2 SITA Standard et 60-1) et une enquête sanguine de base sera effectuée avant la première séance de laser. Un consentement éclairé écrit sera pris par tous les sujets. Le PRP sera complété en 2-3 séances à 3 jours d'intervalle avec un point d'intervalle et des brûlures grises d'intensité modérée seront administrées entre l'arcade et la périphérie. En cas d'œdème maculaire cliniquement significatif, une grille/laser focal modifié de points d'intensité légère sera effectué. À chaque visite, le patient sera évalué pour l'acuité visuelle, l'OCT, la PIO (tonomètre à aplanation). Les patients seront suivis pendant au moins 3 mois. Après l'achèvement de la dernière séance de photocoagulation, le suivi sera à un mois et 3 mois. À un mois de suivi avec examen ophtalmique de routine, OCT, HVF 30-2,60-1 sera effectué. Au dernier suivi à 3 mois HVF 30-2,60-1, OCT sera effectué en plus de l'examen ophtalmique de routine et FFA sera effectué chaque fois qu'indiqué.

Critère d'intégration

1. 60 yeux de patients diabétiques atteints de RD proliférative seront inclus.
2. Acuité visuelle 20/50 ou mieux chez tous les patients.
3. Patients disponibles pour un suivi au moins deux fois entre 4 et 12 semaines.
4. Patients donnant leur consentement pour la photocoagulation panrétinienne et pour l'inclusion dans l'étude

Critère d'exclusion

1. Les patients atteints de maladies connues pour affecter le champ visuel telles que l'aphakie, la cataracte, le glaucome, le nerf optique et les maladies maculaires, seront exclus de l'étude.
2. Une photocoagulation antérieure (laser maculaire ou PRP) sera également un critère d'exclusion.

Mesure des résultats

1. Comparaison des deux méthodes par rapport à la perte de champ visuel (dans les études précédentes, la détérioration moyenne du champ visuel (DM) était de 3 à 5 dB dans 45 % des cas) en termes de DM, CPSD et chaque quadrant de perte de champs et de nombre de patients a aggravé la champs visuels et quelle méthode sera supérieure en terme de moindre perte de champ visuel.
2. Effet sur l'œdème maculaire en termes d'épaisseur OCT