Per confrontare la compromissione del campo visivo nella fotocoagulazione panretinica convenzionale a doppia frequenza Nd: YAG con la fotocoagulazione panretinica PASCAL

Materiale e metodi

1. Lo studio sarà una serie di casi interventistici randomizzati prospettici. Metodi: per lo studio verranno prelevati 60 occhi di retinopatia diabetica proliferativa (media limpida senza emorragia preretinale vitreale/significativa), di cui 30 occhi saranno sottoposti a fotocoagulazione panretinica mediante laser Nd:YAG raddoppiato a frequenza convenzionale e i restanti 30 occhi saranno sottoposti a Laser PASCAL.

Tutti i pazienti saranno sottoposti a esame oftalmico di routine (acuità visiva, lampada a fessura, oftalmoscopio indiretto, IOP) nonché FFA/foto del fondo oculare a sette campi (quando richiesto), OCT (OCT con dominio spettrale optoview), campi visivi (standard Humphrey 30-2 SITA e 60-1) e l'analisi del sangue di base verrà eseguita prima della prima seduta del laser. Il consenso informato scritto sarà preso da tutti i soggetti. Il PRP sarà completato in 2-3 sedute a intervalli di 3 giorni con un punto a parte e verranno fornite ustioni grigie di intensità moderata tra l'arcata e la periferia. In caso di edema maculare clinicamente significativo verrà eseguito un laser a griglia/focale modificato di lieve intensità. Ad ogni visita il paziente verrà valutato per acuità visiva, OCT, IOP (tonometro ad applanazione). I pazienti saranno seguiti per almeno 3 mesi. Dopo il completamento dell'ultima seduta di fotocoagulazione, il follow-up sarà a un mese ea 3 mesi. A un mese di follow-up insieme all'esame oftalmico di routine, verrà eseguito OCT, HVF 30-2,60-1. Al follow-up finale a 3 mesi verrà eseguito l'HVF 30-2,60-1, l'OCT in aggiunta all'esame oftalmico di routine e verrà eseguito l'FFA quando indicato.

Criterio di inclusione

1. Saranno inclusi 60 occhi di pazienti diabetici con DR proliferativa.
2. Acuità visiva 20/50 o migliore in tutti i pazienti.
3. Pazienti disponibili per il follow-up almeno due volte tra 4-12 settimane.
4. Pazienti che danno il consenso per la fotocoagulazione panretinica e per l'inclusione nello studio

Criteri di esclusione

1. Saranno esclusi dallo studio i pazienti con malattie note per influenzare il campo visivo come afachia, cataratta, glaucoma, malattie del nervo ottico e maculari.
2. Anche la precedente fotocoagulazione (laser maculare o PRP) sarà un criterio di esclusione.

Misura del risultato

1. Il confronto dei due metodi in relazione alla perdita del campo visivo (negli studi precedenti il ​​deterioramento medio del campo visivo (MD) era di 3-5 dB nel 45% dei casi) in termini di MD, CPSD e la perdita di campo di ciascun quadrante e il numero di pazienti hanno peggiorato il campi visivi e quale metodo sarà superiore in termini di minore perdita di campo visivo.
2. Effetto sull'edema maculare in termini di spessore dell'OCT