Pieniannoksisen hypertonisen suolaliuoksen ja suuriannoksisen furosemidin turvallisuus ja teho kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan (REaCH)

Tällä hetkellä kongestiivinen sydämen vajaatoiminta (CHF) on nopeimmin kasvava sydämeen liittyvä diagnoosi Pohjois-Amerikassa, ja todennäköisyys, että henkilö kokee sen elämänsä aikana, on noin 20%. Sekä sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla sairaalahoitoa vaativa akuutti dekompensaatio on yleistä. Munuaisten vajaatoimintaa sairastavat potilaat ovat alttiimpia munuaisten toiminnan heikkenemiselle tai ilmeiselle munuaisten vajaatoiminnalle dekompensoituneen sydämen vajaatoiminnan yhteydessä. Siten on olemassa suuri tarve sellaiselle hoidolle, jolla autetaan potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta ja joka voi samanaikaisesti suojella heitä munuaisten heikentymiseltä. Alustavat todisteet osoittavat, että hypertoninen suolaliuos (HSS) yhdistettynä suuriannoksisiin loop-diureetteihin voi parantaa ennustetta CHF-potilailla. Kahdessa erillisessä tutkimuksessa tämän hoidon havaittiin lievittävän CHF:n oireita ja lyhentävän merkittävästi sairaalahoidon kestoa sekä vähentävän sairastuvuutta ja kuolleisuutta sairaalahoidon jälkeen. Tähän mennessä saatavilla olevat tutkimukset ovat osoittaneet, että munuaisten toiminta ei vaarannu, kun HSS:ää ja suuriannoksisia furosemidiä käytetään CHF:n hoidossa. Laitostamme saadut alustavat tiedot viittaavat siihen, että pienimääräinen HSS yhdistettynä suuriannoksiseen furosemidiin voi olla hyödyllistä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Hypoteesi:

Suuriannoksinen furosemidi yhdistettynä pienen volyymin HSS:n kanssa antaa tehokkaan diureettisen vasteen ja sillä on suotuisa vaikutus munuaisten toiminnan säilymiseen sairaalassa verrattuna pulssifurosemidiin potilailla, joilla on hoitoa edeltävä munuaisten vajaatoiminta (GFR < 60 ml/min).