うっ血性心不全に対する低用量高張食塩水および高用量フロセミドの安全性と有効性 (REaCH)

現在、うっ血性心不全 (CHF) は、北米で最も急速に増加している心臓関連の診断であり、生涯にこれを経験する可能性は約 20% です。 CHF患者では、入院を必要とする急性代償不全が一般的です。 腎機能不全の患者は、非代償性心不全のエピソードに関連して、腎機能の悪化または明らかな腎不全を起こしやすくなります。 したがって、腎機能障害患者を助けると同時に、さらなる腎機能低下から患者を保護できる治療が非常に必要とされています。 予備的な証拠は、高張食塩水 (HSS) と高用量のループ利尿薬を併用すると、CHF 患者の予後が改善される可能性があることを示しています。 2 つの別々の研究で、この治療法は CHF の症状を緩和し、入院期間を大幅に短縮し、入院後の罹患率と死亡率を低下させることがわかりました。 これまでのところ、CHF の治療として HSS と高用量のフロセミドを使用した場合、腎機能が損なわれないことが利用可能な研究で実証されています。 私たちの機関からの予備データは、高用量のフロセミドと組み合わせた少量のHSSが腎不全の患者に有益である可能性があることを示唆しています.

仮説：

低用量 HSS と組み合わせた高用量フロセミドは、治療前の腎障害 (GFR < 60 mL/min) 患者におけるパルスフロセミドと比較して、効果的な利尿反応を提供し、入院中の腎機能の維持に有益な効果をもたらします。