Bezpieczeństwo i skuteczność małej dawki hipertonicznego roztworu soli fizjologicznej i dużej dawki furosemidu w leczeniu zastoinowej niewydolności serca (REaCH)

Obecnie zastoinowa niewydolność serca (CHF) jest najszybciej rozwijającą się chorobą serca w Ameryce Północnej, a prawdopodobieństwo jej wystąpienia w ciągu życia wynosi około 20%. U pacjentów z CHF często dochodzi do ostrej dekompensacji wymagającej hospitalizacji. Pacjenci z niewydolnością nerek są bardziej podatni na pogorszenie czynności nerek lub jawną niewydolność nerek w związku z epizodem niewyrównanej niewydolności serca. Istnieje zatem duże zapotrzebowanie na leczenie, które pomoże pacjentom z dysfunkcją nerek i jednocześnie uchroni ich przed dalszym pogarszaniem się stanu nerek. Wstępne dowody wskazują, że hipertoniczny roztwór soli (HSS) w połączeniu z dużymi dawkami diuretyków pętlowych może poprawić rokowanie u pacjentów z CHF. W dwóch oddzielnych badaniach stwierdzono, że to leczenie łagodzi objawy CHF i znacznie skraca czas pobytu w szpitalu, a także zmniejsza chorobowość i śmiertelność po pobycie w szpitalu. Jak dotąd dostępne badania wykazały, że czynność nerek nie jest upośledzona podczas stosowania HSS i furosemidu w dużych dawkach w leczeniu CHF. Wstępne dane z naszej instytucji sugerują, że mała objętość HSS w połączeniu z dużą dawką furosemidu może być korzystna dla pacjentów z niewydolnością nerek.

Hipoteza:

Furosemid w dużych dawkach w połączeniu z małą objętością HSS zapewnia skuteczną odpowiedź moczopędną i korzystnie wpływa na zachowanie funkcji nerek podczas pobytu w szpitalu w porównaniu z furosemidem pulsacyjnym u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek przed leczeniem (GFR < 60 ml/min).