Veiligheid en werkzaamheid van een lage dosis hypertone zoutoplossing en een hoge dosis furosemide voor congestief hartfalen (REaCH)

Momenteel is congestief hartfalen (CHF) de snelst groeiende hartgerelateerde diagnose in Noord-Amerika, met een kans van ongeveer 20% dat een persoon het tijdens zijn leven ervaart. Bij patiënten met CHF komt acute decompensatie vaak voor, waarvoor ziekenhuisopname nodig is. Patiënten met nierinsufficiëntie zijn vatbaarder voor verslechtering van de nierfunctie of openlijk nierfalen in verband met een episode van gedecompenseerd hartfalen. Er is dus een grote behoefte aan behandeling om patiënten met nierdisfunctie te helpen die hen tegelijkertijd kan beschermen tegen verdere achteruitgang van de nieren. Voorlopig bewijs geeft aan dat hypertone zoutoplossing (HSS) in combinatie met hooggedoseerde lisdiuretica de prognose voor patiënten met CHF kan verbeteren. In twee afzonderlijke onderzoeken bleek deze behandeling de symptomen van CHF te verlichten, de duur van het ziekenhuisverblijf aanzienlijk te verkorten en de morbiditeit en mortaliteit na ziekenhuisopname te verminderen. Tot nu toe hebben beschikbare onderzoeken aangetoond dat de nierfunctie niet in het gedrang komt bij gebruik van HSS en hoge doses furosemide als behandeling voor CHF. Voorlopige gegevens van onze instelling suggereren dat een laag volume HSS in combinatie met een hoge dosis furosemide gunstig kan zijn voor patiënten met nierinsufficiëntie.

Hypothese:

Een hoge dosis furosemide in combinatie met HSS met een laag volume zorgt voor een effectieve diuretische respons en heeft een gunstig effect op het behoud van de nierfunctie in het ziekenhuis in vergelijking met pulsfurosemide bij patiënten met een nierfunctiestoornis vóór de behandeling (GFR < 60 ml/min).