Bezpečnost a účinnost nízké dávky hypertonického fyziologického roztoku a vysoké dávky furosemidu pro městnavé srdeční selhání (REaCH)

V současné době je městnavé srdeční selhání (CHF) nejrychleji rostoucí diagnózou související se srdcem v Severní Americe, přičemž pravděpodobnost, že se s ním člověk během života setká, je kolem 20 %. U pacientů s CHF je běžná akutní dekompenzace vyžadující hospitalizaci. Pacienti s renální insuficiencí jsou náchylnější ke zhoršení renálních funkcí nebo zjevnému renálnímu selhání ve vztahu k epizodě dekompenzovaného srdečního selhání. Existuje tedy velká potřeba léčby, která by pomohla pacientům s renální dysfunkcí, která je může současně chránit před dalším zhoršováním ledvin. Předběžné důkazy naznačují, že hypertonický fyziologický roztok (HSS) v kombinaci s vysokou dávkou kličkových diuretik může zlepšit prognózu pacientů s CHF. Ve dvou samostatných studiích bylo zjištěno, že tato léčba zmírňuje symptomy CHF a významně zkracuje dobu hospitalizace a také snižuje morbiditu a mortalitu po pobytu v nemocnici. Dosud dostupné studie prokázaly, že při použití HSS a vysokých dávek furosemidu k léčbě CHF nedochází k ohrožení funkce ledvin. Předběžná data z našeho pracoviště naznačují, že nízkoobjemový HSS v kombinaci s vysokou dávkou furosemidu může být přínosem pro pacienty s renální insuficiencí.

Hypotéza:

Vysoká dávka furosemidu v kombinaci s nízkým objemem HSS poskytuje účinnou diuretickou odpověď a má příznivý vliv na zachování renálních funkcí v nemocnici ve srovnání s pulzním furosemidem u pacientů s poruchou funkce ledvin před léčbou (GFR < 60 ml/min).