Sicherheit und Wirksamkeit von niedrig dosierter hypertonischer Kochsalzlösung und hoch dosiertem Furosemid bei dekompensierter Herzinsuffizienz (REaCH)

Derzeit ist kongestive Herzinsuffizienz (CHF) die am schnellsten wachsende herzbezogene Diagnose in Nordamerika, mit einer Wahrscheinlichkeit von etwa 20 %, dass eine Person sie im Laufe ihres Lebens erleidet. Bei Patienten mit CHF kommt es häufig zu einer akuten Dekompensation, die Krankenhausaufenthalte erfordert. Patienten mit Niereninsuffizienz sind im Zusammenhang mit einer Episode dekompensierter Herzinsuffizienz anfälliger für eine Verschlechterung der Nierenfunktion oder ein manifestes Nierenversagen. Daher besteht ein großer Bedarf an Behandlungen, die Patienten mit Nierenfunktionsstörungen helfen und sie gleichzeitig vor einer weiteren Nierenverschlechterung schützen können. Vorläufige Beweise deuten darauf hin, dass hypertone Kochsalzlösung (HSS) in Kombination mit hochdosierten Schleifendiuretika die Prognose für Patienten mit CHF verbessern kann. In zwei separaten Studien wurde festgestellt, dass diese Behandlung die Symptome von CHF lindert und die Dauer des Krankenhausaufenthalts signifikant verkürzt sowie die Morbidität und Mortalität nach dem Krankenhausaufenthalt verringert. Bisher verfügbare Studien haben gezeigt, dass die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt wird, wenn HSS und hochdosiertes Furosemid zur Behandlung von CHF verwendet werden. Vorläufige Daten unserer Einrichtung deuten darauf hin, dass HSS in geringem Volumen in Kombination mit hochdosiertem Furosemid für Patienten mit Niereninsuffizienz von Vorteil sein kann.

Hypothese:

Hochdosiertes Furosemid in Kombination mit niedrigvolumigem HSS bietet eine wirksame diuretische Reaktion und hat eine positive Wirkung auf die Aufrechterhaltung der Nierenfunktion während des Krankenhausaufenthalts im Vergleich zu gepulstem Furosemid bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung vor der Behandlung (GFR < 60 ml/min).