Sicurezza ed efficacia della soluzione salina ipertonica a basso dosaggio e della furosemide ad alto dosaggio per l'insufficienza cardiaca congestizia (REaCH)

Attualmente, l'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è la diagnosi correlata al cuore in più rapida crescita in Nord America, con una probabilità che una persona la soffra durante la propria vita intorno al 20%. Nei pazienti con CHF, lo scompenso acuto che richiede il ricovero è comune. I pazienti con insufficienza renale sono più suscettibili al peggioramento della funzione renale o all'insufficienza renale conclamata in relazione a un episodio di scompenso cardiaco scompensato. Pertanto, c'è un grande bisogno di trattamento per aiutare i pazienti con disfunzione renale che può proteggerli contemporaneamente da un ulteriore deterioramento renale. Prove preliminari indicano che la soluzione salina ipertonica (HSS) combinata con diuretici dell'ansa ad alto dosaggio può migliorare la prognosi per i pazienti con CHF. In due studi separati, è stato riscontrato che questo trattamento allevia i sintomi della CHF e riduce significativamente la durata della degenza ospedaliera, nonché la morbilità e la mortalità successive alla degenza ospedaliera. Finora, gli studi disponibili hanno dimostrato che la funzione renale non è compromessa quando si utilizzano HSS e furosemide ad alte dosi come trattamento per CHF. I dati preliminari del nostro istituto suggeriscono che l'HSS a basso volume combinato con furosemide ad alto dosaggio può essere utile per i pazienti con insufficienza renale.

Ipotesi:

La furosemide ad alte dosi in combinazione con HSS a basso volume fornisce un'efficace risposta diuretica e ha un effetto benefico sulla conservazione della funzione renale durante il ricovero in ospedale rispetto alla furosemide pulsata nei pazienti con compromissione renale pre-trattamento (GFR < 60 mL/min).