Sikkerhed og effektivitet af lavdosis hypertonisk saltvandsopløsning og højdosis furosemid til kongestiv hjertesvigt (REaCH)

I øjeblikket er kongestiv hjertesvigt (CHF) den hurtigst voksende hjerterelaterede diagnose i Nordamerika, med en chance for, at en person oplever det i løbet af deres levetid omkring 20 %. Hos patienter med CHF er akut dekompensation, der kræver indlæggelser, almindelig. Patienter med nyreinsufficiens er mere modtagelige for forværring af nyrefunktionen eller åbenlyst nyresvigt i forhold til en episode med dekompenseret hjertesvigt. Der er således et stort behov for behandling for at hjælpe patienter med nyreinsufficiens, der samtidig kan beskytte dem mod yderligere nyreforringelse. Foreløbige beviser indikerer, at hypertonisk saltvandsopløsning (HSS) kombineret med højdosis loop-diuretika kan forbedre prognosen for patienter med CHF. I to separate undersøgelser viste denne behandling sig at lindre symptomer på CHF og signifikant reducere hospitalsopholdslængden samt reducere sygelighed og dødelighed efter hospitalsophold. Indtil videre har tilgængelige undersøgelser vist, at nyrefunktionen ikke kompromitteres ved brug af HSS og højdosis furosemid som behandling af CHF. Foreløbige data fra vores institution tyder på, at lavvolumen HSS kombineret med højdosis furosemid kan være gavnlig for patienter med nyreinsufficiens.

Hypotese:

Højdosis furosemid i kombination med lavt volumen HSS giver et effektivt diuretisk respons og har en gavnlig effekt på bevarelse af nyrefunktionen under hospitalsindlæggelse sammenlignet med pulsfurosemid hos patienter med nedsat nyrefunktion før behandling (GFR < 60 ml/min).