Innocuité et efficacité de la solution saline hypertonique à faible dose et du furosémide à forte dose pour l'insuffisance cardiaque congestive (REaCH)

À l'heure actuelle, l'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est le diagnostic cardiaque qui connaît la croissance la plus rapide en Amérique du Nord, le risque qu'une personne en souffre au cours de sa vie étant d'environ 20 %. Chez les patients atteints d'ICC, les décompensations aiguës nécessitant des hospitalisations sont courantes. Les patients insuffisants rénaux sont plus susceptibles de présenter une aggravation de la fonction rénale ou une insuffisance rénale manifeste en relation avec un épisode d'insuffisance cardiaque décompensée. Ainsi, il existe un grand besoin de traitement pour aider les patients atteints de dysfonctionnement rénal qui peuvent simultanément les protéger d'une nouvelle détérioration rénale. Des preuves préliminaires indiquent que la solution saline hypertonique (HSS) combinée à des diurétiques de l'anse à forte dose peut améliorer le pronostic des patients atteints d'ICC. Dans deux études distinctes, il a été constaté que ce traitement atténuait les symptômes de l'ICC et réduisait considérablement la durée du séjour à l'hôpital, ainsi que la morbidité et la mortalité consécutives au séjour à l'hôpital. Jusqu'à présent, les études disponibles ont démontré que la fonction rénale n'est pas compromise lors de l'utilisation du HSS et du furosémide à haute dose comme traitement de l'ICC. Les données préliminaires de notre institution suggèrent que le SHS à faible volume combiné à une dose élevée de furosémide peut être bénéfique pour les patients insuffisants rénaux.

Hypothèse:

Le furosémide à haute dose associé à un HSS à faible volume fournit une réponse diurétique efficace et a un effet bénéfique sur la préservation de la fonction rénale pendant l'hospitalisation par rapport au furosémide pulsé chez les patients présentant une insuffisance rénale avant le traitement (DFG < 60 mL/min).