Az alacsony dózisú hipertóniás sóoldat és a nagy dózisú furoszemid biztonságossága és hatékonysága pangásos szívelégtelenség esetén (REaCH)

Jelenleg a pangásos szívelégtelenség (CHF) a leggyorsabban növekvő szívvel kapcsolatos diagnózis Észak-Amerikában, és körülbelül 20% az esélye annak, hogy egy személy élete során tapasztalja ezt. CHF-ben szenvedő betegeknél gyakori a kórházi kezelést igénylő akut dekompenzáció. A veseelégtelenségben szenvedő betegek hajlamosabbak a vesefunkció romlására vagy nyilvánvaló veseelégtelenségre a dekompenzált szívelégtelenség epizódjával összefüggésben. Így nagy szükség van a veseelégtelenségben szenvedő betegeket segítő kezelésre, amely egyúttal megvédi őket a további vesekárosodástól. Az előzetes bizonyítékok azt mutatják, hogy a hipertóniás sóoldat (HSS) nagy dózisú kacsdiuretikumokkal kombinálva javíthatja a CHF-ben szenvedő betegek prognózisát. Két különálló vizsgálatban megállapították, hogy ez a kezelés enyhíti a szívelégtelenség tüneteit, és jelentősen csökkenti a kórházi tartózkodás időtartamát, valamint csökkenti a kórházi tartózkodás utáni morbiditást és mortalitást. Eddig a rendelkezésre álló vizsgálatok kimutatták, hogy a vesefunkció nem károsodik, ha HSS-t és nagy dózisú furoszemidet alkalmaznak a szívelégtelenség kezelésére. Intézményünk előzetes adatai szerint a kis volumenű HSS nagy dózisú furoszemiddel kombinálva előnyös lehet veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.

Hipotézis:

A nagy dózisú furoszemid kis térfogatú HSS-sel kombinálva hatékony vizelethajtó választ ad, és jótékony hatással van a vesefunkció megőrzésére a kórházi kezelés alatt a pulzáló furoszemidhez képest a kezelés előtti vesekárosodásban szenvedő betegeknél (GFR < 60 ml/perc).