Sikkerhet og effekt av lavdose hypertonisk saltvannsløsning og høydose furosemid for kongestiv hjertesvikt (REaCH)

For tiden er kongestiv hjertesvikt (CHF) den raskest voksende hjerterelaterte diagnosen i Nord-Amerika, med en sjanse for at en person opplever det i løpet av livet rundt 20 %. Hos pasienter med CHF er akutt dekompensasjon som krever sykehusinnleggelser vanlig. Pasienter med nyreinsuffisiens er mer utsatt for forverring av nyrefunksjonen eller åpenbar nyresvikt i forhold til en episode med dekompensert hjertesvikt. Det er således et stort behov for behandling for å hjelpe pasienter med nedsatt nyrefunksjon som samtidig kan beskytte dem mot ytterligere nyreforverring. Foreløpige bevis indikerer at hypertonisk saltvannsløsning (HSS) kombinert med høydose loop-diuretika kan forbedre prognosen for pasienter med CHF. I to separate studier ble denne behandlingen funnet å lindre symptomer på CHF, og redusere sykehusoppholdet betydelig, samt redusere sykelighet og dødelighet etter sykehusopphold. Så langt har tilgjengelige studier vist at nyrefunksjonen ikke er kompromittert ved bruk av HSS og høydose furosemid som behandling for CHF. Foreløpige data fra vår institusjon tyder på at lavvolum HSS kombinert med høydose furosemid kan være fordelaktig for pasienter med nyresvikt.

Hypotese:

Høydose furosemid i kombinasjon med lavt volum HSS gir effektiv diuretisk respons og har en gunstig effekt på bevaring av nyrefunksjonen mens de er på sykehus sammenlignet med pulsfurosemid hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon før behandling (GFR < 60 ml/min).