Säkerhet och effekt av lågdos hyperton saltlösning och högdos furosemid för kronisk hjärtsvikt (REaCH)

För närvarande är kongestiv hjärtsvikt (CHF) den snabbast växande hjärtrelaterade diagnosen i Nordamerika, med en chans att en person upplever det under sin livstid runt 20 %. Hos patienter med CHF är akut dekompensation som kräver sjukhusvård vanligt. Patienter med njurinsufficiens är mer mottagliga för försämring av njurfunktionen eller uppenbar njursvikt i samband med en episod av dekompenserad hjärtsvikt. Det finns alltså ett stort behov av behandling för att hjälpa patienter med nedsatt njurfunktion som samtidigt kan skydda dem från ytterligare njurförsämring. Preliminära bevis tyder på att hyperton saltlösning (HSS) i kombination med högdos loopdiuretika kan förbättra prognosen för patienter med CHF. I två separata studier visade sig denna behandling lindra symtom på CHF och signifikant minska sjukhusvistelsen, samt minska sjuklighet och dödlighet efter sjukhusvistelse. Hittills har tillgängliga studier visat att njurfunktionen inte äventyras när man använder HSS och högdos furosemid som behandling för CHF. Preliminära data från vår institution tyder på att lågvolym HSS i kombination med högdos furosemid kan vara fördelaktigt för patienter med njurinsufficiens.

Hypotes:

Högdos furosemid i kombination med lågvolym HSS ger ett effektivt diuretiskt svar och har en gynnsam effekt på bevarande av njurfunktionen på sjukhus jämfört med pulsfurosemid hos patienter med nedsatt njurfunktion före behandling (GFR < 60 ml/min).