Безопасность и эффективность низких доз гипертонического солевого раствора и высоких доз фуросемида при застойной сердечной недостаточности (REaCH)

В настоящее время застойная сердечная недостаточность (ЗСН) является самым быстрорастущим диагнозом, связанным с сердцем, в Северной Америке, при этом вероятность того, что человек испытает ее в течение жизни, составляет около 20%. У больных с ХСН часто встречается острая декомпенсация, требующая госпитализации. Пациенты с почечной недостаточностью более подвержены ухудшению почечной функции или выраженной почечной недостаточности в связи с эпизодом декомпенсированной сердечной недостаточности. Таким образом, существует большая потребность в лечении пациентов с почечной дисфункцией, которое одновременно может защитить их от дальнейшего ухудшения функции почек. Предварительные данные указывают на то, что гипертонический солевой раствор (ГСР) в сочетании с высокими дозами петлевых диуретиков может улучшить прогноз у пациентов с ХСН. В двух отдельных исследованиях было обнаружено, что это лечение облегчает симптомы ХСН и значительно сокращает продолжительность пребывания в больнице, а также снижает заболеваемость и смертность после пребывания в больнице. На сегодняшний день имеющиеся исследования показали, что почечная функция не нарушается при использовании HSS и высоких доз фуросемида для лечения ЗСН. Предварительные данные нашего учреждения позволяют предположить, что низкообъемная HSS в сочетании с высокой дозой фуросемида может быть полезной для пациентов с почечной недостаточностью.

Гипотеза:

Высокие дозы фуросемида в сочетании с низкообъемным HSS обеспечивают эффективный диуретический эффект и благоприятно влияют на сохранение почечной функции в условиях стационара по сравнению с пульс-фуросемидом у пациентов с почечной недостаточностью до лечения (СКФ < 60 мл/мин).