Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Useiden kohdunsisäisten raskauksien arviointi munasarjastimulaatiosta (AMIGOS)

torstai 22. tammikuuta 2015 päivittänyt: Heping Zhang, Yale University
Tämän hakemuksen tavoitteena on tunnistaa farmakologinen aine, joka auttaa pariskuntia, joiden naispuolinen kumppani ovuloi säännöllisesti, saavuttamaan tavoitteensa saada terve lapsi, jonka käyttö johtaa alhaisiin monisikiöiden määrään. Keskeinen hypoteesi on, että hedelmättömillä ovulatoivilla naisilla, joille tehdään munasarjojen stimulaatiota (OS) ja kohdunsisäistä keinohedelmöitystä (IUI), aromataasiestäjien (AI) käyttö stimuloi munasarjoja riittävästi, jotta se ei vähennä raskauden määrää, mutta vähentää merkittävästi raskauden määrää. monisikiöisten raskauksien lukumäärä, jotka johtuvat stimulaatiosta klomifeenisitraatilla (CC) tai follikkelia stimuloivalla hormonilla (FSH). Ehdotetun tutkimuksen perusteena on, että monisikiöraskausten vähentäminen voisi vähentää merkittävästi äitien ja vastasyntyneiden sairastuvuutta ja kuolleisuutta sekä näiden yksilöiden ja yhteiskunnan terveydenhuollon kustannuksia.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Potilaspopulaatio

Väestö koostuu 900 naisesta, jotka ovat enintään 18-≤40-vuotiaita (satunnaistamisen aikaan), jotka haluavat tulla raskaaksi ja jotka rekrytoidaan noin kahden vuoden aikana Reproductive Medicine Networkin (RMN) kliinisistä toimipisteistä. ja mahdollisesti lisääntymistutkimuksen erikoistuneiden yhteistyökeskusten (SCCPIR) sivustoilta julkisten ilmoitusohjelmien kautta.

Opintojen suunnittelu

Tämä on monikeskus, prospektiivinen, osittain sokkoutettu kliininen tutkimus gonadotropiinien vs. klomifeenisitraatti vs. aromataasi-inhibiittoreista. Satunnaistusjärjestelmää koordinoidaan datakoordinointikeskuksen (DCC) kautta, ja satunnaistaminen ositetaan kunkin osallistuvan toimipisteen mukaan ja kunkin toimipisteen sisällä 18–34- ja 35–40-vuotiaille.

Hoito

Potilaat satunnaistetaan saamaan joko FSH:ta, CC:tä tai AI:ta tietokoneen satunnaistusohjelman luomien satunnaistustaulukoiden mukaisesti. Hoitotoimeksiannot estetään paikan ja ikäryhmän mukaan. Pillerihoitoon satunnaistetut kohteet saavat lääkitystä kaksoissokkoutettuna ja yhden tyyppisiä pillereitä (overcoated CC tai AI). Injektiolääkkeisiin (FSH) satunnaistetut kohteet saavat lääkepulloja.

Ensisijainen tehokkuusparametri

Monisikiöaste moninkertaisen munarakkulakehityksen värväyksen jälkeen AI:lla verrattuna CC:hen ja FSH:hon.

Toissijaiset tehokkuusparametrit

Saavutettu raskausaste, elävänä syntyvyys ja raskauttamiseen kuluva aika aromataasi-inhibiittorin annon jälkeen verrattuna CC:hen ja FSH:hon sekä monisikiöisten raskauksien elävänä syntyvyys.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

900

Vaihe

  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35249-7333
        • University of Alabama Birmingham
    • California
      • San Francisco, California, Yhdysvallat, 94115
        • University of California, San Francisco
      • Stanford, California, Yhdysvallat, 94305-5317
        • Stanford University Medical Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • University of Colorado
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Yhdysvallat, 06511
        • Yale University
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Yhdysvallat, 48108
        • University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Yhdysvallat, 48201
        • Wayne State University
    • New Jersey
      • Newark, New Jersey, Yhdysvallat, 07601
        • University of Medicine and Dentistry of New Jersey
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Yhdysvallat, 28232-2861
        • Carolinas Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Yhdysvallat, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Yhdysvallat, 17033
        • Pennsylvania State University College of Medicine
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • University of Pennsylvania
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Yhdysvallat, 78207
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Yhdysvallat, 05405
        • University of Vermont

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 40 vuotta (AIKUINEN)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Nainen

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Naiset ≥18–≤40-vuotiaat, yhden tai useamman vuoden lapsettomuushistoria, jotka haluavat tulla raskaaksi, ovuloivat säännöllisesti (määritelty 9 kuukautisvuotta tai enemmän), osallistumisen alkaessa.
  2. Normaali kohtuontelo ja vähintään yksi avoin munanjohdin, joka on vahvistettu hysterosalpingografialla (HSG), sonohysterografialla tai laparoskopialla/hysteroskopialla viimeisen kolmen vuoden aikana ennen tutkimukseen ilmoittautumista. Komplisoitumaton kohdunsisäinen ei-IVF-raskaus ja komplisoitumaton synnytys ja synnytyksen jälkeinen kulku, joka on johtanut elävänä synnytykseen viimeisen kolmen vuoden aikana, ovat myös riittävä todiste aukosta ja normaalista kohdun ontelosta niin kauan kuin koehenkilöllä ei ollut raskauden aikana tai sen jälkeen. , Ashermanin oireyhtymän tai munanjohtimien sairauden tai muun häiriön riskitekijät, jotka lisäävät epäilyä kohdunsisäisestä poikkeavuudesta tai munanjohtimien tukkeutumisesta.
  3. Todisteet munasarjojen toiminnasta/varannosta arvioituna päivänä 3 (+/-2 päivää) FSH ≤12 IU/L vuoden sisällä ennen tutkimuksen aloittamista.
  4. Normaali tai korjattu kilpirauhasen toiminta vuoden sisällä tutkimuksen aloittamisesta.
  5. Normaali prolaktiinitaso vuoden sisällä tutkimuksen aloittamisesta.
  6. Yleisesti hyvä terveydentila, älä käytä lääkkeitä, jotka voisivat häiritä tutkimusta (esim. FSH, insuliiniherkistimet).
  7. Mahdollisuus inseminaatioihin hCG-annon jälkeen.
  8. Mieskumppani, jolla on yhteensä liikkuvia siittiöitä vähintään 5 miljoonan siittiöiden siemensyöksyssä vuoden sisällä tutkimuksen aloittamisesta.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Tällä hetkellä raskaana tai onnistuneita raskauksia 12 kuukauden sisällä osallistumisen aloittamisesta. Kliiniset kohdunsisäiset keskenmenot ennen osallistumisen aloittamista ASRM-ohjeiden mukaisesti: yli 35-vuotiaiden on odotettava kuusi kuukautta, kun taas alle 35-vuotiaiden on odotettava 12 kuukautta. Ei poissuljettua biokemiallisia raskauksia.
  2. Diagnosoimaton epänormaali kohdun verenvuoto.
  3. Epäilyttävä munasarjamassa.
  4. Potilaat, jotka käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, depoprogestiineja tai hormonaalisia implantteja (mukaan lukien Implanon). Kahden kuukauden huuhtoutumisjakso vaaditaan ennen potilaiden seulontaa näillä aineilla. Pidempi huuhtelu voi olla tarpeen tietyille depot-ehkäisymuodoille tai implanteille, erityisesti kun implantit ovat vielä paikoillaan. Suun kautta otettavaa syklistä progestiinia käyttävien potilaiden huuhtoutumisaika on yksi kuukausi.
  5. Tunnettu 21-hydroksylaasin puutos tai muu entsyymivika, joka aiheuttaa synnynnäistä lisämunuaisen liikakasvua.
  6. Tyypin I tai tyypin II diabetes mellitus tai jos saat diabeteslääkkeitä.
  7. Tunnettu merkittävä anemia (hemoglobiini <10 g/dl).
  8. Aiempi syvä laskimotromboosi, keuhkoembolia tai aivoverisuonitapahtuma.
  9. Tunnettu sydänsairaus (New York Heart Associationin luokka II tai korkeampi).
  10. Tunnettu maksasairaus (määritelty ASAT tai ALT > 2 kertaa normaali tai kokonaisbilirubiini > 2,5 mg/dl).
  11. Tunnettu munuaissairaus (määritelty BUN > 30 mg/dl tai seerumin kreatiniini > 1,4 mg/dl).
  12. Aiempi tai epäilty kohdunkaulan karsinooma, kohdun limakalvosyöpä tai rintasyöpä.
  13. Aiempi alkoholin väärinkäyttö (määritelty > 14 juomaa/viikko) tai ≥ 6 juoman ahmiminen kerralla.
  14. Tunnettu Cushingin tauti.
  15. Tunnetut tai epäillyt lisämunuaisen tai munasarjan androgeenia erittävät kasvaimet.
  16. Allergia tai vasta-aihe hoitolääkkeille: AI, gonadotropiinit, CC tai hCG.
  17. Pariskunnat, joilla on aikaisemmat sterilointitoimenpiteet (esim. vasektomia, munanjohdinligaatio), jotka on kumottu.
  18. Potilaat, joilla on hoitamaton huonosti hallinnassa oleva verenpaine, joka määritellään systoliseksi verenpaineeksi ≥ 160 mm Hg tai diastoliseksi verenpaineeksi ≥ 100 mm Hg, saatu kahdella mittauksella vähintään 60 minuutin välein.
  19. Koehenkilöt, joille on tehty bariatrinen kirurginen toimenpide viime aikoina (< 12 kuukautta) ja joilla on akuutti painonpudotus tai bariatrikirurgi on kehottanut heitä olemaan raskauttamatta.
  20. Tunnettu kohtalainen tai vaikea endometrioosi
  21. Tunnettu munasarjojen monirakkulatauti, josta on osoituksena anovulaatio tai oligoovulaatio, hirsutismi ja/tai kohonneet testosteronitasot ja munasarjojen morfologia ultraäänitutkimuksessa.
  22. Lahjoitettu siemenneste.
  23. Parit, joissa jompikumpi puolisoista on laillisesti naimisissa jonkun toisen kanssa.
  24. Lääketieteelliset tilat, jotka ovat raskauden vasta-aiheita.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
ACTIVE_COMPARATOR: Aromataasi-inhibiittorit (AI)
5 mg:n päiväannos AI:ta, letrotsolia, annetaan suun kautta viiden päivän ajan kuukautiskierron kolmannesta päivästä alkaen. Tulevat syklit voidaan aloittaa annoksella 2,5-7,5 mg/d. FDA-hyväksyntä (IND) hankitaan.
5 mg:n päiväannos AI:ta, letrotsolia, annetaan suun kautta viiden päivän ajan kuukautiskierron kolmannesta päivästä alkaen. Tulevat syklit voidaan aloittaa annoksella 2,5-7,5 mg/d. FDA-hyväksyntä (IND) hankitaan.
ACTIVE_COMPARATOR: Klomifeenisitraatti (CC)
CC:tä annetaan annoksella 100 mg/d syklipäivinä 3-7. Tulevat syklit voidaan aloittaa annoksella 50-150 mg/d.
CC:tä annetaan annoksella 100 mg/d syklipäivinä 3-7. Tulevat syklit voidaan aloittaa annoksella 50-150 mg/d.
ACTIVE_COMPARATOR: Follikkelia stimuloiva hormoni (FSH)
Päivittäinen 150 IU:n FSH-injektio annetaan ihonalaisesti kuukautiskierron kolmannesta päivästä alkaen ja jatkuu hCG:n antamispäivään saakka. Annosta voidaan suurentaa tai pienentää 37,5-75 IU/d 7. syklin päivän alussa. Tulevat syklit voidaan aloittaa annoksilla 75-225 IU/d. Samantyyppisiä FSH-injektioita käytetään.
Päivittäinen 150 IU:n FSH-injektio annetaan ihonalaisesti kuukautiskierron kolmannesta päivästä alkaen ja jatkuu hCG:n antamispäivään saakka. Annosta voidaan suurentaa tai pienentää 37,5-75 IU/d 7. syklin päivän alussa. Tulevat syklit voidaan aloittaa annoksilla 75-225 IU/d. Samantyyppisiä FSH-injektioita käytetään.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Moninkertainen raskausaste monien follikulaaristen kehittyneiden värväyksen jälkeen AI:lla verrattuna CC:hen ja FSH:hon.
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.
Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Aikaikkuna
Saavutettu raskausaste
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.
Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.
Aika raskauteen
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.
Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.
Elävä syntyvyys
Aikaikkuna: Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.
Osallistujia seurattiin hoidon ajan ja, jos raskaana 6 viikkoa synnytyksen jälkeen, 66 viikkoon asti.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Tiistai 1. kesäkuuta 2010

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Tiistai 1. lokakuuta 2013

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Lauantai 1. maaliskuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 7. tammikuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. tammikuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Perjantai 8. tammikuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Maanantai 2. helmikuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 22. tammikuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. tammikuuta 2015

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Letrotsoli (aromaasinestäjä)

Tilaa