Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Bedömning av flera intrauterina graviditeter från äggstocksstimulering (AMIGOS)

22 januari 2015 uppdaterad av: Heping Zhang, Yale University
Syftet med denna ansökan är att identifiera ett farmakologiskt medel som hjälper par där den kvinnliga partnern regelbundet har ägglossning att framgångsrikt uppnå sitt mål att föda ett friskt barn, vars användning kommer att resultera i låga frekvenser av flera graviditeter. Den centrala hypotesen är att, hos infertila ägglossningskvinnor som genomgår ovariestimulering (OS) och intrauterin insemination (IUI), kommer användningen av aromatashämmare (AI) att stimulera äggstockarna tillräckligt för att inte ge någon minskning av graviditetshastigheten, samtidigt som den avsevärt minskar antalet flerbördsgraviditeter som är resultatet av stimulering med klomifencitrat (CC) eller follikelstimulerande hormon (FSH). Skälet för den föreslagna forskningen är att en minskning av antalet flerbördsgraviditeter avsevärt skulle kunna minska mödra- och neonatal sjuklighet och dödlighet, såväl som kostnaderna för sjukvård för dessa individer och samhället.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Patientpopulation

Befolkningen kommer att bestå av 900 kvinnor upp till och inklusive kvinnor ≥18 till ≤40 år (vid tidpunkten för randomisering) som vill bli gravida och som kommer att rekryteras under cirka en tvåårsperiod från de kliniska platserna för Reproductive Medicine Network (RMN) och möjligen från SCCPIR-platserna för Specialized Cooperative Center Programs in Reproductive Research (SCCPIR), genom program för offentlig anmälan.

Studera design

Detta kommer att vara en multicenter, prospektiv, delvis blindad klinisk prövning av gonadotropiner vs. klomifencitrat vs. aromatashämmare. Randomiseringsschemat kommer att koordineras genom datakoordinationscentret (DCC) och randomiseringen kommer att stratifieras av varje deltagande plats och inom varje plats för åldrarna 18-34 och 35-40.

Behandling

Patienter kommer att randomiseras till att få antingen FSH, CC eller en AI enligt randomiseringstabeller som genereras av ett datorrandomiseringsprogram. Behandlingsuppdrag kommer att blockeras per plats och åldersgrupp. Försökspersoner som randomiserats till pillerbehandling kommer att få medicin på dubbelblindat sätt och få en typ av piller (överdragen CC eller AI). Försökspersoner som randomiserats till injicerbar medicin (FSH) kommer att få injektionsflaskor med medicin.

Primär effektparameter

Multipel graviditetsfrekvens efter rekrytering av multipel follikelutveckling med en AI, jämfört med CC och FSH.

Sekundära effektparametrar

Erhållen graviditetsfrekvens, levande födelsetal och tid till graviditet efter administrering av en aromatashämmare, jämfört med CC och FSH samt frekvensen av levande födelse för flerbördsgraviditeter.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

900

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Förenta staterna, 35249-7333
        • University of Alabama Birmingham
    • California
      • San Francisco, California, Förenta staterna, 94115
        • University of California, San Francisco
      • Stanford, California, Förenta staterna, 94305-5317
        • Stanford University Medical Center
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Förenta staterna, 80045
        • University of Colorado
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Förenta staterna, 06511
        • Yale University
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Förenta staterna, 48108
        • University of Michigan
      • Detroit, Michigan, Förenta staterna, 48201
        • Wayne State University
    • New Jersey
      • Newark, New Jersey, Förenta staterna, 07601
        • University of Medicine and Dentistry of New Jersey
    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Förenta staterna, 28232-2861
        • Carolinas Medical Center
    • Oklahoma
      • Oklahoma City, Oklahoma, Förenta staterna, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
    • Pennsylvania
      • Hershey, Pennsylvania, Förenta staterna, 17033
        • Pennsylvania State University College of Medicine
      • Philadelphia, Pennsylvania, Förenta staterna, 19104
        • UNIVERSITY of PENNSYLVANIA
    • Texas
      • San Antonio, Texas, Förenta staterna, 78207
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
    • Vermont
      • Burlington, Vermont, Förenta staterna, 05405
        • University of Vermont

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 40 år (VUXEN)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Kvinnor ≥18 till ≤40 år, med ett eller flera års infertilitetshistoria, som önskar bli gravida, har regelbundet ägglossning (definierat som 9 eller fler menstruationer per år), vid inledande av deltagande.
  2. Normal livmoderhåla och minst en öppen äggledare bekräftad med hysterosalpingografi (HSG), sonohysterografi eller laparoskopi/hysteroskopi under de senaste tre åren före inskrivningen i studien. En okomplicerad intrauterin icke-IVF-graviditet och okomplicerad förlossning och postpartumförlopp som resulterat i levande födsel inom de senaste tre åren kommer också att fungera som tillräckligt bevis på en patenterad slang och normal livmoderhåla så länge som försökspersonen inte hade, under graviditeten eller senare riskfaktorer för Ashermans syndrom eller tubal sjukdom eller annan störning som leder till en ökad misstanke om intrauterin abnormitet eller tubal ocklusion.
  3. Bevis på ovariefunktion/reserv bedömd dag 3 (+/-2 dagar) FSH ≤12 IE/L inom ett år före studiestart.
  4. Normal eller korrigerad sköldkörtelfunktion inom ett år efter studiestart.
  5. Normal prolaktinnivå inom ett år efter studiestart.
  6. I allmänhet god hälsa, att inte ta några mediciner som kan störa studien (t.ex. FSH, insulinsensibilisatorer).
  7. Möjlighet att få insemination efter administrering av hCG.
  8. Manlig partner med totalt rörliga spermier i ejakulatet på minst 5 miljoner spermier, inom ett år efter studiestart.

Exklusions kriterier:

  1. För närvarande gravid eller framgångsrika graviditeter inom 12 månader efter påbörjad deltagande. Kliniska intrauterina missfall innan de påbörjar deltagande, inom ASRM-riktlinjerna: försökspersoner över 35 måste vänta sex månader, medan försökspersoner under 35 måste vänta 12 månader. Inget undantag för biokemiska graviditeter.
  2. Odiagnostiserad onormal livmoderblödning.
  3. Misstänkt äggstocksmassa.
  4. Patienter på orala preventivmedel, depo-progestiner eller hormonimplantat (inklusive Implanon). En två månaders tvättperiod kommer att krävas innan screening för patienter på dessa medel. Längre tvättningar kan vara nödvändiga för vissa depåpreventivmedelsformer eller implantat, särskilt när implantaten fortfarande är på plats. En månads tvätt kommer att krävas för patienter på orala cykliska progestiner.
  5. Känd 21-hydroxylasbrist eller annan enzymdefekt som orsakar medfödd binjurehyperplasi.
  6. Typ I eller typ II diabetes mellitus, eller om du får antidiabetiska läkemedel.
  7. Känd signifikant anemi (Hemoglobin <10 g/dL).
  8. Anamnes med djup ventrombos, lungemboli eller cerebrovaskulär händelse.
  9. Känd hjärtsjukdom (New York Heart Association klass II eller högre).
  10. Känd leversjukdom (definierad som ASAT eller ALAT > 2 gånger normalt, eller totalt bilirubin > 2,5 mg/dL).
  11. Känd njursjukdom (definierad som BUN >30 mg/dL eller serumkreatinin > 1,4 mg/dL).
  12. Historik av eller misstänkt livmoderhalscancer, endometriekarcinom eller bröstkarcinom.
  13. Historik av alkoholmissbruk (definierat som >14 drinkar/vecka) eller hetsdryck på ≥ 6 drinkar på en gång).
  14. Känd Cushings sjukdom.
  15. Kända eller misstänkta binjure- eller ovariella androgenutsöndrande tumörer.
  16. Allergi eller kontraindikation mot behandlingsmedicinerna: AI, gonadotropiner, CC eller hCG.
  17. Par med tidigare steriliseringsprocedurer (t.ex. vasektomi, tubal ligering) som har vänts.
  18. Patienter med obehandlad dåligt kontrollerad hypertoni definieras som ett systoliskt blodtryck ≥ 160 mm Hg eller ett diastoliskt ≥ 100 mm Hg erhållet på två mätningar erhållna med minst 60 minuters mellanrum.
  19. Försökspersoner som har genomgått en överviktsoperation under det senaste (< 12 månader) och som befinner sig i en period av akut viktminskning eller har avrådts från graviditet av sin bariatriska kirurg.
  20. Känd måttlig eller svår endometrios
  21. Känt polycystiskt ovariesyndrom som framgår av anovulering eller oligoovulation, hirsutism och/eller förhöjda testosteronnivåer och ovariemorfologi vid ultraljudsundersökning.
  22. Donerat sperma.
  23. Par där endera partnern är lagligt gift med någon annan.
  24. Medicinska tillstånd som är kontraindikationer för graviditet.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: TRIPPEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
ACTIVE_COMPARATOR: Aromatashämmare (AI)
En daglig dos på 5 mg av AI, letrozol, kommer att administreras oralt under fem dagar med början på dag tre av menstruationscykeln. Framtida cykler kan startas vid 2,5-7,5 mg/d. FDA-godkännande (IND) kommer att erhållas.
En daglig dos på 5 mg av AI, letrozol, kommer att administreras oralt under fem dagar med början på dag tre av menstruationscykeln. Framtida cykler kan startas vid 2,5-7,5 mg/d. FDA-godkännande (IND) kommer att erhållas.
ACTIVE_COMPARATOR: Klomifencitrat (CC)
CC kommer att administreras i en dos av 100 mg/d på cykeldagarna 3-7. Framtida cykler kan startas vid 50-150 mg/d.
CC kommer att administreras i en dos av 100 mg/d på cykeldagarna 3-7. Framtida cykler kan startas vid 50-150 mg/d.
ACTIVE_COMPARATOR: Follikelstimulerande hormon (FSH)
En daglig injektion av 150 IE FSH kommer att administreras subkutant med början på dag tre av menstruationscykeln och fortsätter till dagen för administrering av hCG. Doseringen kommer att kunna ökas eller minskas med 37,5-75 IE/d med början av cykel dag 7. Framtida cykler kan startas med doser från 75-225 IE/d. Samma typ av FSH-injektioner kommer att användas.
En daglig injektion av 150 IE FSH kommer att administreras subkutant med början på dag tre av menstruationscykeln och fortsätter till dagen för administrering av hCG. Doseringen kommer att kunna ökas eller minskas med 37,5-75 IE/d med början av cykel dag 7. Framtida cykler kan startas med doser från 75-225 IE/d. Samma typ av FSH-injektioner kommer att användas.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Multipel dräktighetsfrekvens efter rekrytering av multipel follikulär utveckling med en AI, jämfört med CC och FSH.
Tidsram: Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor
Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Tidsram
Erhållen graviditetsfrekvens
Tidsram: Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor
Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor
Dags för graviditet
Tidsram: Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor
Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor
Levande födelsetal
Tidsram: Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor
Deltagarna följdes under hela behandlingen och, om de var gravida 6 veckor efter förlossningen, upp till 66 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juni 2010

Primärt slutförande (FAKTISK)

1 oktober 2013

Avslutad studie (FAKTISK)

1 mars 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

7 januari 2010

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

7 januari 2010

Första postat (UPPSKATTA)

8 januari 2010

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

2 februari 2015

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

22 januari 2015

Senast verifierad

1 januari 2015

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera