Évaluation des gestations intra-utérines multiples à partir de la stimulation ovarienne (AMIGOS)

Critère d'intégration:

1. Femmes ≥18 à ≤40 ans, avec un an ou plus d'antécédents d'infertilité, désireuses de concevoir, ovulation régulière (définie comme 9 règles ou plus par an), au début de la participation.
2. Cavité utérine normale et au moins une trompe de Fallope ouverte confirmée par hystérosalpingographie (HSG), sonohystérographie ou laparoscopie / hystéroscopie au cours des trois dernières années précédant l'inscription à l'étude. Une grossesse intra-utérine non compliquée sans FIV et un accouchement sans complication et une évolution post-partum entraînant une naissance vivante au cours des trois dernières années serviront également de preuve suffisante d'une trompe perméable et d'une cavité utérine normale tant que le sujet n'a pas eu, pendant la grossesse ou par la suite , facteurs de risque du syndrome d'Asherman ou d'une maladie des trompes ou d'un autre trouble entraînant une suspicion accrue d'anomalie intra-utérine ou d'occlusion des trompes.
3. Preuve de la fonction / réserve ovarienne évaluée au jour 3 (+/-2 jours) FSH ≤ 12 UI / L dans l'année précédant le début de l'étude.
4. Fonction thyroïdienne normale ou corrigée dans l'année suivant le début de l'étude.
5. Niveau de prolactine normal dans l'année suivant le début de l'étude.
6. En bonne santé générale, ne pas prendre de médicaments qui pourraient interférer avec l'étude (par exemple, FSH, sensibilisants à l'insuline).
7. Possibilité d'avoir des inséminations suite à l'administration d'hCG.
8. Partenaire masculin avec un total de spermatozoïdes mobiles dans l'éjaculat d'au moins 5 millions de spermatozoïdes, dans l'année suivant le début de l'étude.

Critère d'exclusion:

1. Grossesses actuellement enceintes ou réussies dans les 12 mois suivant le début de la participation. Fausses couches intra-utérines cliniques avant le début de la participation, conformément aux directives de l'ASRM : les sujets de plus de 35 ans doivent attendre six mois, tandis que les sujets de moins de 35 ans doivent attendre 12 mois. Pas d'exclusion pour les grossesses biochimiques.
2. Saignements utérins anormaux non diagnostiqués.
3. Masse ovarienne suspecte.
4. Patientes sous contraceptifs oraux, dépo-progestatifs ou implants hormonaux (y compris Implanon). Une période de sevrage de deux mois sera nécessaire avant le dépistage des patients sous ces agents. Des lavages plus longs peuvent être nécessaires pour certaines formes contraceptives de dépôt ou implants, en particulier lorsque les implants sont toujours en place. Un sevrage d'un mois sera nécessaire pour les patientes sous progestatifs cycliques oraux.
5. Déficit connu en 21-hydroxylase ou autre défaut enzymatique provoquant une hyperplasie congénitale des surrénales.
6. Diabète sucré de type I ou de type II, ou si vous recevez des médicaments antidiabétiques.
7. Anémie importante connue (Hémoglobine <10 g/dL).
8. Antécédents de thrombose veineuse profonde, d'embolie pulmonaire ou d'événement cérébrovasculaire.
9. Maladie cardiaque connue (New York Heart Association Classe II ou supérieure).
10. Maladie hépatique connue (définie comme AST ou ALT> 2 fois la normale, ou bilirubine totale> 2,5 mg / dL).
11. Maladie rénale connue (définie comme BUN > 30 mg/dL ou créatinine sérique > 1,4 mg/dL).
12. Antécédents ou suspicion de carcinome cervical, de carcinome de l'endomètre ou de carcinome du sein.
13. Antécédents d'abus d'alcool (définis comme > 14 verres/semaine) ou consommation excessive d'alcool de ≥ 6 verres à la fois).
14. Maladie de Cushing connue.
15. Tumeurs connues ou suspectées sécrétant des androgènes surrénales ou ovariennes.
16. Allergie ou contre-indication aux médicaments du traitement : AI, gonadotrophines, CC ou hCG.
17. S'associe à des procédures de stérilisation antérieures (par ex. vasectomie, ligature des trompes) qui ont été inversées.
18. Patients ayant une hypertension mal contrôlée non traitée définie par une pression artérielle systolique ≥ 160 mm Hg ou diastolique ≥ 100 mm Hg obtenue sur deux mesures obtenues à au moins 60 minutes d'intervalle.
19. Les sujets qui ont subi une intervention de chirurgie bariatrique dans un passé récent (< 12 mois) et qui sont dans une période de perte de poids aiguë ou qui ont été déconseillés de tomber enceinte par leur chirurgien bariatrique.
20. Endométriose modérée ou sévère connue
21. Syndrome des ovaires polykystiques connu, mis en évidence par une anovulation ou une oligoovulation, un hirsutisme et/ou des taux élevés de testostérone, et une morphologie ovarienne à l'examen échographique.
22. Don de sperme.
23. Couples dans lesquels l'un des partenaires est légalement marié à quelqu'un d'autre.
24. Conditions médicales qui sont des contre-indications à la grossesse.