Evaluación de Gestaciones Intrauterinas Múltiples a partir de Estimulación Ovárica (AMIGOS)

Criterios de inclusión:

1. Mujeres de ≥18 a ≤40 años de edad, con uno o más años de historia de infertilidad, deseosas de concebir, con ovulación regular (definida como 9 o más menstruaciones por año), al inicio de la participación.
2. Cavidad uterina normal y al menos una trompa de Falopio abierta confirmada por histerosalpingografía (HSG), sonohisterografía o laparoscopia/histeroscopia en los últimos tres años anteriores a la inscripción en el estudio. Un embarazo intrauterino sin FIV sin complicaciones y un curso de parto y posparto sin complicaciones que resulten en un nacimiento vivo dentro de los últimos tres años también servirán como evidencia suficiente de una trompa permeable y una cavidad uterina normal siempre que el sujeto no haya tenido, durante el embarazo o posteriormente , factores de riesgo para el síndrome de Asherman o enfermedad tubárica u otro trastorno que conduce a una mayor sospecha de anormalidad intrauterina u oclusión tubárica.
3. Evidencia de función/reserva ovárica evaluada el día 3 (+/-2 días) FSH ≤12 UI/L dentro del año anterior al inicio del estudio.
4. Función tiroidea normal o corregida en el plazo de un año desde el inicio del estudio.
5. Nivel normal de prolactina dentro de un año del inicio del estudio.
6. En general, buena salud, no tomar ningún medicamento que pueda interferir con el estudio (por ejemplo, FSH, sensibilizadores de insulina).
7. Posibilidad de tener inseminaciones después de la administración de hCG.
8. Pareja masculina con total de espermatozoides móviles en la eyaculación de al menos 5 millones de espermatozoides, dentro de un año del inicio del estudio.

Criterio de exclusión:

1. Actualmente embarazada o embarazos exitosos dentro de los 12 meses posteriores al inicio de la participación. Abortos intrauterinos clínicos antes de iniciar la participación, dentro de las pautas de la ASRM: los sujetos mayores de 35 años deben esperar seis meses, mientras que los sujetos menores de 35 deben esperar 12 meses. Sin exclusión para embarazos bioquímicos.
2. Sangrado uterino anormal no diagnosticado.
3. Masa ovárica sospechosa.
4. Pacientes con anticonceptivos orales, depo-progestágenos o implantes hormonales (incluido Implanon). Se requerirá un período de lavado de dos meses antes de la selección de pacientes con estos agentes. Es posible que se necesiten lavados más largos para ciertos implantes o formas anticonceptivas de depósito, especialmente cuando los implantes todavía están en su lugar. Se requerirá un lavado de un mes para pacientes con progestágenos cíclicos orales.
5. Deficiencia conocida de 21-hidroxilasa u otro defecto enzimático que causa hiperplasia suprarrenal congénita.
6. Diabetes mellitus tipo I o tipo II, o si recibe medicamentos antidiabéticos.
7. Anemia significativa conocida (Hemoglobina <10 g/dL).
8. Antecedentes de trombosis venosa profunda, embolia pulmonar o evento cerebrovascular.
9. Enfermedad cardíaca conocida (clase II o superior de la New York Heart Association).
10. Enfermedad hepática conocida (definida como AST o ALT > 2 veces lo normal, o bilirrubina total > 2,5 mg/dL).
11. Enfermedad renal conocida (definida como BUN > 30 mg/dl o creatinina sérica > 1,4 mg/dl).
12. Antecedentes o sospecha de carcinoma de cuello uterino, carcinoma de endometrio o carcinoma de mama.
13. Antecedentes de abuso de alcohol (definido como >14 tragos/semana) o consumo excesivo de alcohol de ≥ 6 tragos a la vez).
14. Enfermedad de Cushing conocida.
15. Tumores secretores de andrógenos suprarrenales u ováricos conocidos o sospechados.
16. Alergia o contraindicación a los medicamentos de tratamiento: AI, gonadotropinas, CC o hCG.
17. Parejas con procedimientos previos de esterilización (ej. vasectomía, ligadura de trompas) que han sido revertidas.
18. Pacientes con hipertensión mal controlada no tratada definida como una presión arterial sistólica ≥ 160 mm Hg o diastólica ≥ 100 mm Hg obtenida en dos medidas obtenidas con al menos 60 minutos de diferencia.
19. Sujetos que se han sometido a un procedimiento de cirugía bariátrica en el pasado reciente (< 12 meses) y se encuentran en un período de pérdida de peso aguda o su cirujano bariátrico les ha aconsejado que no se queden embarazadas.
20. Endometriosis moderada o severa conocida
21. Síndrome de ovario poliquístico conocido evidenciado por anovulación u oligoovulación, hirsutismo y/o niveles elevados de testosterona y morfología ovárica en el examen de ultrasonido.
22. semen donado.
23. Parejas en las que uno de los cónyuges está legalmente casado con otra persona.
24. Condiciones médicas que son contraindicaciones para el embarazo.