A petefészek-stimulációból származó többszörös méhen belüli terhesség értékelése (AMIGOS)

Bevételi kritériumok:

1. ≥18 és ≤40 év közötti nők, akiknek egy vagy több éves meddőségi anamnézisük van, teherbe kívánnak esni, rendszeresen peteérésük van (évente 9 vagy több menstruáció), a részvétel megkezdésekor.
2. Normál méhüreg és legalább egy nyitott petevezeték, amelyet hiszterosalpingográfiával (HSG), sonohysterographiával vagy laparoszkópiával/hiszteroszkópiával igazoltak a vizsgálatba való felvételt megelőző utolsó három évben. A szövődménymentes méhen belüli, nem IVF terhesség, valamint a szövődménymentes szülés és a szülés utáni lefolyás, amely élveszületést eredményezett az elmúlt három évben, szintén elegendő bizonyítékként szolgál a szabad csőre és a normális méhüregre, amíg az alanynak nem volt, a terhesség alatt vagy azt követően. , az Asherman-szindróma vagy a petevezeték-betegség vagy más olyan rendellenesség kockázati tényezői, amelyek az intrauterin rendellenesség vagy a petevezeték elzáródásának fokozott gyanújához vezetnek.
3. A petefészek-funkció/tartalék bizonyítéka a 3. napon (+/-2 nap) értékelve FSH ≤12 NE/L a vizsgálat megkezdése előtti egy éven belül.
4. Normál vagy korrigált pajzsmirigyműködés a vizsgálat megkezdését követő egy éven belül.
5. Normál prolaktinszint a vizsgálat megkezdését követő egy éven belül.
6. Általánosságban jó egészségi állapot, nem szed olyan gyógyszert, amely zavarhatja a vizsgálatot (pl. FSH, inzulinérzékenyítők).
7. Lehetőség a termékenyítésre a hCG beadását követően.
8. Férfi partner teljes mozgékony spermiummal legalább 5 millió spermium ejakulátumában, a vizsgálat megkezdését követő egy éven belül.

Kizárási kritériumok:

1. Jelenleg terhes vagy sikeres terhesség a részvétel megkezdésétől számított 12 hónapon belül. Klinikai méhen belüli vetélések a részvétel megkezdése előtt, az ASRM-irányelveken belül: a 35 év felettieknek hat hónapot, míg a 35 évnél fiatalabbaknak 12 hónapot kell várniuk. Nem kizárt a biokémiai terhesség.
2. Nem diagnosztizált kóros méhvérzés.
3. Gyanús petefészektömeg.
4. Orális fogamzásgátlót, depo-progesztint vagy hormonális implantátumot (beleértve az Implanont is) szedő betegek. Két hónapos kiürülési időszakra lesz szükség az ilyen szerekkel kezelt betegek szűrése előtt. Hosszabb kimosásra lehet szükség bizonyos depot fogamzásgátló formák vagy implantátumok esetében, különösen akkor, ha az implantátumok még a helyükön vannak. Az orális ciklikus progesztint szedő betegeknél egy hónapos kimosódásra lesz szükség.
5. Ismert 21-hidroxiláz-hiány vagy más enzimhiba, amely veleszületett mellékvese-hiperpláziát okoz.
6. I. vagy II. típusú diabetes mellitus, vagy ha antidiabetikus gyógyszert kap.
7. Ismert jelentős vérszegénység (hemoglobin <10 g/dl).
8. Mélyvénás trombózis, tüdőembólia vagy cerebrovascularis esemény anamnézisében.
9. Ismert szívbetegség (New York Heart Association II. vagy magasabb osztály).
10. Ismert májbetegség (definíció szerint az AST vagy ALT több mint kétszerese a normálértéknek, vagy az összbilirubin > 2,5 mg/dl).
11. Ismert vesebetegség (BUN >30 mg/dl vagy szérum kreatinin > 1,4 mg/dl).
12. A kórelőzményben előforduló vagy gyanított méhnyakrák, méhnyálkahártya-karcinóma vagy emlőkarcinóma.
13. Alkohollal való visszaélés a kórelőzményében (meghatározása szerint >14 ital/hét) vagy 6-nál nagyobb italfogyasztás egyszerre.
14. Ismert Cushing-kór.
15. Ismert vagy feltételezett mellékvese vagy petefészek androgént termelő daganatok.
16. Allergia vagy ellenjavallat a kezelési gyógyszerekre: AI, gonadotropinok, CC vagy hCG.
17. Korábbi sterilizációs eljárásokon átesett párok (pl. vazektómia, petevezeték lekötés), amelyeket megfordítottak.
18. Kezeletlen, rosszul beállított hipertóniában szenvedő betegek, akiknek a szisztolés vérnyomása ≥ 160 Hgmm vagy diasztolés ≥ 100 Hgmm volt, két mérés során, legalább 60 perces különbséggel.
19. Azok az alanyok, akiknél a közelmúltban bariátriai sebészeti beavatkozáson estek át (< 12 hónap), és akut fogyás időszakában vannak, vagy bariátriai sebészük a terhesség ellen javasolta őket.
20. Ismert közepes vagy súlyos endometriózis
21. Ismert policisztás petefészek-szindróma, amelyet anovuláció vagy oligoovuláció, hirsutizmus és/vagy emelkedett tesztoszteronszint és petefészek-morfológia igazol az ultrahangos vizsgálat során.
22. Adott sperma.
23. Olyan párok, amelyekben bármelyik partner törvényes házasságban él valaki mással.
24. Egészségügyi állapotok, amelyek ellenjavallatok a terhességre.