Enhanced Firefighter Rehab -kokeilu: Aspiriinin rooli lämpöstressin aiheuttaman verihiutaleiden aktivoitumisen estämisessä (EFFoRT)

Palomiesten kuolemantapaus (LODD) on korkein Yhdysvalloissa. Yli puolet näistä LODD:ista liittyy sydän- ja verisuonisairauksiin, ja niitä esiintyy suhteettoman paljon palontorjuntatoimintojen yhteydessä. Lisäksi vuorotyö, elämäntapatekijät ja palontorjuntaan liittyvät altistukset (esim. savu, kemikaalit) voivat altistaa palomiehen aikaisemmalle sydänsairaudelle tai aiheuttaa tulehdusta edistävän tilan, joka johtaa endoteelin toimintahäiriöön.

Tulipalotoiminta pahentaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rasitusta ja endoteelin toimintahäiriötä ja tarjoaa mahdollisia laukaisimia iskeemisille tapahtumille (esim. sydäninfarkti, aivohalvaus). Palokunnan aktivoitumisen jälkeen syke nousee nopeasti, mikä voi jatkua jopa 20 minuuttia. Myös silloin, kun raskasta työtä ei tehdä, työkalujen käyttöön liittyvä toistuva ylävartalon harjoittelu nostaa sykettä suhteettomasti hapenkulutukseen nähden.

Lopuksi kehon sisälämpötila nousee nopeasti lisääntyneen fyysisen aktiivisuuden, ympäristön lämmön ja heikentyneen lämmönsäätelyn seurauksena, minkä on osoitettu aiheuttavan vasokonstriktiota ja aktivoivan koagulaatiota lämpöstressin aikana (12, 13). Tämä on viime aikoina osoitettu palomiehillä, jotka työskentelevät lämpösuojavaatteissa. Palon sammuttamisen aikana luotujen laukaisimien yhdistelmä voi johtaa sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen, erityisesti palomiehillä, joilla on sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä.

Peruspaloalueen kuntoutuksen lisäksi saatetaan tarvita toimia näiden laukaisevien tekijöiden vaikutuksen minimoimiseksi ja palomiehen terveyden ja hyvinvoinnin parantamiseksi. Fireground-kuntoutus keskittyy tyypillisesti palomiehen jäähdyttämiseen ja nesteytykseen palon sammutuksen tai koulutuksen jälkeen olettaen, että nämä toimenpiteet korjaavat taustalla olevan patofysiologian. Tehokkaan paloalueen kuntoutuksen on suoritettava asianmukaiset toimenpiteet ja seurattava palomiehen edistymistä. Vaikka hypertermian ja hypohydraation korjaaminen ovat välttämättömiä jatkuvan suorituskyvyn kannalta, ei ole selvää, korjaavatko nämä hoidot verihiutaleiden tai endoteelin toiminnan muutoksia vai tarvitaanko muita toimenpiteitä näiden fysiologisten häiriöiden korjaamiseksi. Lisäksi vaihtoehdot palomiehen valvontaan pelkän sydämen ja hengitystiheyden mittaamisen lisäksi ovat rajalliset. FEMA:n rahoittamassa Fireground Rehab Evaluation (FIRE) -tutkimuksessamme osoitimme, että viisi kaupallisesti saatavilla olevaa lämpömittaria ei mittaa tai arvioinut luotettavasti sisälämpötilaa kompensoimattoman lämpöstressin (UHS) seurauksena, mikä tekee kuntoutustoimenpiteiden tehokkuuden mittaamisen mahdottomaksi.