Расширенное реабилитационное испытание пожарного: роль аспирина в предотвращении активации тромбоцитов, вызванной тепловым стрессом (EFFoRT)

У пожарных самый высокий уровень смертности при исполнении служебных обязанностей (LODD) в Соединенных Штатах. Более половины этих LODD связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями и возникают непропорционально в связи с мероприятиями по тушению пожаров. Кроме того, сменная работа, факторы образа жизни и воздействия, связанные с тушением пожаров (например, дым, химические вещества) могут предрасполагать пожарных к более раннему развитию сердечных заболеваний или вызывать провоспалительное состояние, ведущее к эндотелиальной дисфункции.

Мероприятия по тушению пожара усугубляют сердечно-сосудистую нагрузку и эндотелиальную дисфункцию и создают потенциальные триггеры для ишемических событий (например, инфаркт миокарда, инсульт). После активации пожарной команды наблюдается быстрое повышение частоты сердечных сокращений, которое может сохраняться до 20 минут. Даже в тех случаях, когда тяжелая работа не выполняется, повторяющиеся упражнения на верхнюю часть тела, связанные с использованием инструментов, повышают частоту сердечных сокращений непропорционально потреблению кислорода.

Наконец, наблюдается быстрое повышение внутренней температуры тела из-за повышенной физической активности, тепла окружающей среды и нарушения терморегуляции, что, как было показано, вызывает сужение сосудов и активирует коагуляцию во время теплового стресса (12, 13). Недавно это было продемонстрировано пожарными, работающими в термозащитной одежде. Комбинация триггеров, возникающих при тушении пожара, может привести к сердечному приступу или инсульту, особенно у пожарных с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы свести к минимуму эффект этих триггеров и улучшить здоровье и самочувствие пожарного, могут потребоваться вмешательства, выходящие за рамки базовой реабилитации на месте пожара. Реабилитация на месте пожара обычно фокусируется на охлаждении и регидратации пожарного после тушения пожара или обучения с предположением, что эти вмешательства исправят лежащую в основе патофизиологию. Эффективная реабилитация на месте пожара должна обеспечивать надлежащее вмешательство и следить за прогрессом пожарного. В то время как коррекция гипертермии и гипогидратации необходима для продолжения работоспособности, неясно, корректируют ли эти методы лечения изменения в функции тромбоцитов или эндотелия или необходимы другие вмешательства для коррекции этих физиологических нарушений. Кроме того, возможности наблюдения за пожарным, помимо простого измерения частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, ограничены. В нашем испытании Fireground Rehab Evaluation (FIRE), финансируемом FEMA, мы продемонстрировали, что пять имеющихся в продаже термометров не могут надежно измерять или оценивать внутреннюю температуру после некомпенсируемого теплового стресса (UHS), что делает невозможным оценку эффективности реабилитационных вмешательств.