Enhanced Firefighter Rehab Trial: Aspirins rolle i å forhindre varmestressindusert blodplateaktivering (EFFoRT)

Brannmenn har den høyeste frekvensen av line-of-duty death (LODD) i USA. Mer enn halvparten av disse LODDene er kardiovaskulærrelaterte som forekommer uforholdsmessig rundt brannslokkingsaktiviteter. I tillegg kan skiftarbeid, livsstilsfaktorer og eksponeringer forbundet med brannslukking (f. røyk, kjemikalier) kan disponere brannmannen for tidligere utbrudd av hjertesykdom eller forårsake en pro-inflammatorisk tilstand som fører til endotelial dysfunksjon.

Brannundertrykkende aktiviteter forverrer kardiovaskulær belastning og endoteldysfunksjon og gir potensielle triggere for iskemiske hendelser (f. hjerteinfarkt, hjerneslag). Det er en rask økning i hjertefrekvensen etter aktivering av et brannselskap som kan vedvare i så lenge som 20 minutter. Selv i tilfeller der tungt arbeid ikke utføres, øker den repeterende overkroppstreningen forbundet med bruk av verktøy hjertefrekvensen uforholdsmessig til oksygenforbruket.

Til slutt er det en rask økning i kjernekroppstemperatur fra økt fysisk aktivitet, miljøvarme og svekket termoregulering som har vist seg å forårsake vasokonstriksjon og aktivere koagulasjon under varmestress (12, 13). Dette har nylig blitt demonstrert hos brannmenn som arbeider i termisk beskyttende klær. Kombinasjonen av utløsere skapt under brannslukking kan resultere i hjerteinfarkt eller hjerneslag, spesielt hos brannmenn med risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer.

Intervensjoner utover grunnleggende brannrehabilitering kan være nødvendig for å minimere effekten av disse triggerne og forbedre en brannmanns helse og velvære. Brannrehabilitering fokuserer vanligvis på kjøling og rehydrering av brannmannen etter brannslukking eller trening med antagelsen om at disse intervensjonene vil korrigere den underliggende patofysiologien. Effektiv rehabilitering av brannplassen må gi passende inngrep og overvåke fremdriften til brannmannen. Selv om korrigering av hypertermi og hypohydrering er avgjørende for fortsatt ytelse, er det ikke klart om disse terapiene korrigerer endringer i blodplate- eller endotelfunksjon eller om andre intervensjoner er nødvendige for å korrigere disse fysiologiske forstyrrelsene. Videre er mulighetene for å overvåke brannmannen utover bare å måle hjerte- og respirasjonsfrekvens begrenset. I vår FEMA-finansierte Fireground Rehab Evaluation-studie (FIRE) demonstrerte vi at fem kommersielt tilgjengelige termometre ikke pålitelig målte eller estimerte kjernetemperaturen etter ukompenserbar varmestress (UHS), noe som gjorde det umulig å måle effektiviteten av rehabiliteringsintervensjoner.