Enhanced Firefighter Rehab Trial: Aspirinets roll för att förhindra värmestressinducerad trombocytaktivering (EFFoRT)

Brandmän har den högsta frekvensen av dödsfall i tjänsten (LODD) i USA. Mer än hälften av dessa LODD är kardiovaskulärt relaterade och inträffar oproportionerligt mycket kring brandsläckande aktiviteter. Dessutom kan skiftarbete, livsstilsfaktorer och exponeringar förknippade med brandsläckning (t. rök, kemikalier) kan predisponera brandmannen för tidigare uppkomst av hjärtsjukdom eller orsaka ett pro-inflammatoriskt tillstånd som leder till endotelial dysfunktion.

Branddämpande aktiviteter förvärrar kardiovaskulär belastning och endoteldysfunktion och ger potentiella triggers för ischemiska händelser (t. hjärtinfarkt, stroke). Det sker en snabb ökning av hjärtfrekvensen efter aktiveringen av ett brandbolag som kan pågå i så länge som 20 minuter. Även i de fall där tungt arbete inte utförs, höjer den repetitiva överkroppsträningen i samband med användning av verktyg hjärtfrekvensen oproportionerligt i förhållande till syreförbrukningen.

Slutligen finns det en snabb ökning av kroppstemperaturen från ökad fysisk aktivitet, omgivningsvärme och försämrad termoreglering som har visat sig orsaka kärlsammandragning och aktivera koagulation under värmestress (12, 13). Detta har nyligen påvisats hos brandmän som arbetar i termiska skyddskläder. Kombinationen av triggers som skapas under brandsläckning kan resultera i hjärtinfarkt eller stroke, särskilt hos brandmän med riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdom.

Insatser utöver grundläggande rehabilitering av eldstaden kan krävas för att minimera effekten av dessa utlösare och förbättra en brandmans hälsa och välbefinnande. Rehabilitering av brandgrunden fokuserar vanligtvis på kylning och återfuktning av brandmannen efter brandsläckning eller träning med antagandet att dessa ingrepp kommer att korrigera den underliggande patofysiologin. Effektiv rehabilitering av brandplatsen måste ge lämpliga insatser och övervaka brandmannens framsteg. Även om korrigering av hypertermi och hypohydrering är avgörande för fortsatt prestation, är det inte klart om dessa terapier korrigerar förändringar i trombocyt- eller endotelfunktionen eller om andra ingrepp är nödvändiga för att korrigera dessa fysiologiska störningar. Dessutom är möjligheterna att övervaka brandmannen utöver att bara mäta hjärt- och andningsfrekvens begränsade. I vår FEMA-finansierade Fireground Rehab Evaluation-studie (FIRE) visade vi att fem kommersiellt tillgängliga termometrar inte på ett tillförlitligt sätt mätte eller uppskattade kärntemperaturen efter okompenserad värmestress (UHS), vilket gjorde det omöjligt att mäta effektiviteten av rehabinterventioner.