Verbeterde Firefighter Rehab Trial: de rol van aspirine bij het voorkomen van door hittestress veroorzaakte activering van bloedplaatjes (EFFoRT)

Brandweerlieden hebben het hoogste aantal dodelijke slachtoffers (LODD) in de Verenigde Staten. Meer dan de helft van deze LODD is cardiovasculair gerelateerd en komt onevenredig veel voor rond brandbestrijdingsactiviteiten. Bovendien werken ploegendiensten, leefstijlfactoren en de blootstellingen die verband houden met brandbestrijding (bijv. rook, chemicaliën) kan de brandweerman vatbaar maken voor een eerder begin van hartaandoeningen of een pro-inflammatoire toestand veroorzaken die leidt tot endotheliale disfunctie.

Brandonderdrukkingsactiviteiten verergeren cardiovasculaire belasting en endotheliale disfunctie en vormen mogelijke triggers voor ischemische gebeurtenissen (bijv. hartinfarct, beroerte). Er is een snelle stijging van de hartslag na de activering van een brandweercompagnie die wel 20 minuten kan aanhouden. Zelfs in gevallen waarin geen zwaar werk wordt uitgevoerd, verhoogt de repetitieve oefening van het bovenlichaam die gepaard gaat met het gebruik van gereedschap de hartslag onevenredig hoog in verhouding tot het zuurstofverbruik.

Ten slotte is er een snelle stijging van de kerntemperatuur van het lichaam door verhoogde fysieke activiteit, omgevingswarmte en verminderde thermoregulatie waarvan is aangetoond dat het vasoconstrictie veroorzaakt en stolling activeert tijdens hittestress (12, 13). Dit is recent aangetoond bij brandweerlieden die werken in thermisch beschermende kleding. De combinatie van triggers die tijdens brandbestrijding worden gecreëerd, kan leiden tot een hartaanval of beroerte, vooral bij brandweerlieden met risicofactoren voor hart- en vaatziekten.

Er kunnen interventies nodig zijn die verder gaan dan de basisrehabilitatie van brandhaarden om het effect van deze triggers te minimaliseren en de gezondheid en het welzijn van een brandweerman te verbeteren. Fireground rehabilitatie richt zich doorgaans op afkoeling en rehydratatie van de brandweerman na brandbestrijding of training, in de veronderstelling dat deze interventies de onderliggende pathofysiologie zullen corrigeren. Effectieve rehabilitatie van vuurterreinen moet passende interventies opleveren en de voortgang van de brandweerman bewaken. Hoewel het corrigeren van hyperthermie en hypohydratie essentieel is voor blijvende prestaties, is het niet duidelijk of deze therapieën veranderingen in de bloedplaatjes- of endotheliale functie corrigeren of dat andere interventies nodig zijn om deze fysiologische stoornissen te corrigeren. Bovendien zijn de mogelijkheden om de brandweerman te monitoren die verder gaan dan alleen het meten van hart- en ademhalingsfrequentie beperkt. In onze door FEMA gefinancierde Fireground Rehab Evaluation (FIRE) Trial hebben we aangetoond dat vijf in de handel verkrijgbare thermometers de kerntemperatuur niet betrouwbaar konden meten of schatten na niet-compenserende hittestress (UHS), waardoor het onmogelijk was om de effectiviteit van revalidatie-interventies te meten.