Essai amélioré de réadaptation des pompiers : le rôle de l'aspirine dans la prévention de l'activation des plaquettes induite par le stress thermique (EFFoRT)

Les pompiers ont le taux le plus élevé de décès en service (LODD) aux États-Unis. Plus de la moitié de ces LODD sont d'origine cardiovasculaire et se produisent de manière disproportionnée autour des activités d'extinction des incendies. De plus, le travail posté, les facteurs liés au mode de vie et les expositions associées à la suppression des incendies (p. fumée, produits chimiques) peuvent prédisposer le pompier à l'apparition précoce d'une maladie cardiaque ou provoquer un état pro-inflammatoire conduisant à un dysfonctionnement endothélial.

Les activités de suppression des incendies exacerbent les contraintes cardiovasculaires et la dysfonction endothéliale et constituent des déclencheurs potentiels d'événements ischémiques (par ex. infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral). Il y a une augmentation rapide de la fréquence cardiaque suite à l'activation d'une compagnie de pompiers qui peut persister jusqu'à 20 minutes. Même dans les cas où un travail lourd n'est pas effectué, l'exercice répétitif du haut du corps associé à l'utilisation d'outils augmente la fréquence cardiaque de manière disproportionnée par rapport à la consommation d'oxygène.

Enfin, il y a une augmentation rapide de la température corporelle centrale due à une activité physique accrue, à la chaleur ambiante et à une thermorégulation altérée qui provoque une vasoconstriction et active la coagulation pendant le stress thermique (12, 13). Cela a récemment été démontré chez des pompiers travaillant en vêtements de protection thermique. La combinaison de déclencheurs créés lors de l'extinction des incendies peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, en particulier chez les pompiers présentant des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

Des interventions au-delà de la rééducation de base du champ de tir peuvent être nécessaires pour minimiser l'effet de ces déclencheurs et améliorer la santé et le bien-être d'un pompier. La réhabilitation du champ de tir se concentre généralement sur le refroidissement et la réhydratation du pompier après la suppression des incendies ou la formation, en supposant que ces interventions corrigeront la physiopathologie sous-jacente. Pour être efficace, la réhabilitation d'un lieu de feu doit fournir des interventions appropriées et suivre les progrès du pompier. Bien que la correction de l'hyperthermie et de l'hypohydratation soit essentielle pour une performance continue, il n'est pas clair si ces thérapies corrigent les altérations de la fonction plaquettaire ou endothéliale ou si d'autres interventions sont nécessaires pour corriger ces perturbations physiologiques. De plus, les options de surveillance du pompier au-delà de la simple mesure de la fréquence cardiaque et respiratoire sont limitées. Dans notre essai Fireground Rehab Evaluation (FIRE) financé par la FEMA, nous avons démontré que cinq thermomètres disponibles dans le commerce ne mesuraient pas ou n'estimaient pas de manière fiable la température centrale suite à un stress thermique incompensable (UHS), ce qui rend impossible l'évaluation de l'efficacité des interventions de réadaptation.