Enhanced Firefighter Rehab Trial: Aspirins rolle i at forhindre varmestress-induceret blodpladeaktivering (EFFoRT)

Brandmænd har den højeste frekvens af line-of duty death (LODD) i USA. Mere end halvdelen af ​​disse LODD er kardiovaskulære relaterede, der forekommer uforholdsmæssigt omkring brandslukningsaktiviteter. Hertil kommer skifteholdsarbejde, livsstilsfaktorer og eksponeringer forbundet med brandslukning (f.eks. røg, kemikalier) kan disponere brandmanden for tidligere indtræden af ​​hjertesygdomme eller forårsage en pro-inflammatorisk tilstand, der fører til endotel dysfunktion.

Brandundertrykkende aktiviteter forværrer kardiovaskulær belastning og endotel dysfunktion og giver potentielle triggere for iskæmiske hændelser (f. myokardieinfarkt, slagtilfælde). Der er en hurtig stigning i pulsen efter aktiveringen af ​​et brandfirma, som kan vare så længe som 20 minutter. Selv i tilfælde, hvor der ikke udføres tungt arbejde, hæver den gentagne overkropsøvelse i forbindelse med brug af værktøj hjertefrekvensen uforholdsmæssigt i forhold til iltforbruget.

Endelig er der en hurtig stigning i kernekropstemperaturen fra øget fysisk aktivitet, miljømæssig varme og nedsat termoregulering, der har vist sig at forårsage vasokonstriktion og aktivere koagulation under varmestress (12, 13). Dette er for nylig blevet påvist hos brandmænd, der arbejder i termisk beskyttelsesbeklædning. Kombinationen af ​​udløsere skabt under brandbekæmpelse kan resultere i hjerteanfald eller slagtilfælde, især hos brandmænd med risikofaktorer for hjerte-kar-sygdomme.

Interventioner ud over grundlæggende genoptræning af brændepladsen kan være påkrævet for at minimere effekten af ​​disse udløsere og forbedre en brandmands sundhed og velvære. Rehab i brandgrunden fokuserer typisk på afkøling og rehydrering af brandmanden efter brandbekæmpelse eller træning med den antagelse, at disse indgreb vil korrigere den underliggende patofysiologi. Effektiv brandrehabilitering skal levere passende indgreb og overvåge brandmandens fremskridt. Selvom korrigering af hypertermi og hypohydrering er afgørende for fortsat ydeevne, er det ikke klart, om disse terapier korrigerer ændringer i blodplade- eller endotelfunktion, eller om andre indgreb er nødvendige for at korrigere disse fysiologiske forstyrrelser. Desuden er mulighederne for at overvåge brandmanden ud over blot at måle hjerte- og åndedrætsfrekvens begrænsede. I vores FEMA-finansierede Fireground Rehab Evaluation (FIRE)-forsøg viste vi, at fem kommercielt tilgængelige termometre ikke pålideligt målte eller estimerede kernetemperaturen efter ukompenserbar varmestress (UHS), hvilket gjorde det umuligt at måle effektiviteten af ​​rehab-interventioner.