Prova avanzata di riabilitazione dei vigili del fuoco: il ruolo dell'aspirina nella prevenzione dell'attivazione piastrinica indotta dallo stress da calore (EFFoRT)

I vigili del fuoco hanno il più alto tasso di morte in servizio (LODD) negli Stati Uniti. Più della metà di questi LODD sono correlati al sistema cardiovascolare e si verificano in modo sproporzionato intorno alle attività di soppressione degli incendi. Inoltre, il lavoro a turni, i fattori dello stile di vita e le esposizioni associate alla soppressione degli incendi (ad es. fumo, sostanze chimiche) possono predisporre il vigile del fuoco a un insorgenza precoce di malattie cardiache o causare uno stato pro-infiammatorio che porta a disfunzione endoteliale.

Le attività di soppressione del fuoco esacerbano la tensione cardiovascolare e la disfunzione endoteliale e forniscono potenziali fattori scatenanti per eventi ischemici (ad es. infarto del miocardio, ictus). C'è un rapido aumento della frequenza cardiaca in seguito all'attivazione di una compagnia antincendio che può persistere fino a 20 minuti. Anche nei casi in cui non viene svolto un lavoro pesante, l'esercizio ripetitivo della parte superiore del corpo associato all'uso di attrezzi aumenta la frequenza cardiaca in modo sproporzionato rispetto al consumo di ossigeno.

Infine, vi è un rapido aumento della temperatura corporea interna dovuto all'aumento dell'attività fisica, al calore ambientale e alla compromissione della termoregolazione che ha dimostrato di causare vasocostrizione e attivare la coagulazione durante lo stress da calore (12, 13). Ciò è stato recentemente dimostrato nei vigili del fuoco che lavorano con indumenti di protezione termica. La combinazione di fattori scatenanti creati durante la soppressione dell'incendio può provocare infarto o ictus, specialmente nei vigili del fuoco con fattori di rischio per malattie cardiovascolari.

Potrebbero essere necessari interventi oltre alla riabilitazione di base dell'incendio per ridurre al minimo l'effetto di questi fattori scatenanti e migliorare la salute e il benessere di un vigile del fuoco. La riabilitazione antincendio si concentra tipicamente sul raffreddamento e sulla reidratazione del vigile del fuoco dopo la soppressione o l'addestramento dell'incendio, con il presupposto che questi interventi correggeranno la patofisiologia sottostante. Un'efficace riabilitazione dell'area antincendio deve fornire interventi appropriati e monitorare i progressi del vigile del fuoco. Sebbene la correzione dell'ipertermia e dell'ipoidratazione sia essenziale per la continuità delle prestazioni, non è chiaro se queste terapie correggano le alterazioni della funzione piastrinica o endoteliale o se siano necessari altri interventi per correggere questi disturbi fisiologici. Inoltre, le opzioni per monitorare il vigile del fuoco oltre alla semplice misurazione della frequenza cardiaca e respiratoria sono limitate. Nella nostra prova Fireground Rehab Evaluation (FIRE) finanziata dalla FEMA, abbiamo dimostrato che cinque termometri disponibili in commercio non misuravano o stimavano in modo affidabile la temperatura interna a seguito di stress da calore non compensabile (UHS), rendendo impossibile valutare l'efficacia degli interventi di riabilitazione.