Rozszerzona próba rehabilitacyjna strażaków: rola aspiryny w zapobieganiu aktywacji płytek krwi wywołanej stresem cieplnym (EFFoRT)

Strażacy mają najwyższy wskaźnik zgonów na służbie (LODD) w Stanach Zjednoczonych. Ponad połowa z tych LODD jest związana z układem sercowo-naczyniowym i występuje nieproporcjonalnie wokół działań gaśniczych. Ponadto praca zmianowa, czynniki związane ze stylem życia oraz narażenia związane z gaszeniem pożarów (np. dym, chemikalia) mogą predysponować strażaka do wcześniejszego wystąpienia chorób serca lub wywołać stan prozapalny prowadzący do dysfunkcji śródbłonka.

Działania gaśnicze zaostrzają obciążenie układu sercowo-naczyniowego i dysfunkcję śródbłonka oraz stanowią potencjalne wyzwalacze zdarzeń niedokrwiennych (np. zawał mięśnia sercowego, udar mózgu). Po aktywacji kompanii strażackiej następuje szybki wzrost tętna, który może utrzymywać się nawet przez 20 minut. Nawet w przypadkach, gdy ciężka praca nie jest wykonywana, powtarzające się ćwiczenia górnej części ciała związane z używaniem narzędzi zwiększają częstość akcji serca nieproporcjonalnie do zużycia tlenu.

Wreszcie, następuje szybki wzrost temperatury wewnętrznej ciała w wyniku zwiększonej aktywności fizycznej, ciepła otoczenia i upośledzonej termoregulacji, co, jak wykazano, powoduje skurcz naczyń i aktywację krzepnięcia podczas stresu cieplnego (12, 13). Zostało to ostatnio wykazane u strażaków pracujących w odzieży termoochronnej. Kombinacja wyzwalaczy powstałych podczas gaszenia pożaru może skutkować zawałem serca lub udarem mózgu, zwłaszcza u strażaków z czynnikami ryzyka chorób układu krążenia.

Mogą być wymagane interwencje wykraczające poza podstawową rehabilitację miejsca pożaru, aby zminimalizować wpływ tych wyzwalaczy i poprawić zdrowie i dobre samopoczucie strażaka. Rehabilitacja na miejscu pożaru zazwyczaj koncentruje się na ochłodzeniu i nawodnieniu strażaka po akcji gaśniczej lub szkoleniu z założeniem, że interwencje te skorygują podstawową patofizjologię. Skuteczna rehabilitacja po pożarze musi zapewniać odpowiednie interwencje i monitorować postępy strażaka. Chociaż korygowanie hipertermii i odwodnienia jest niezbędne do utrzymania sprawności, nie jest jasne, czy te terapie korygują zmiany w czynności płytek krwi lub śródbłonka lub czy konieczne są inne interwencje w celu skorygowania tych zaburzeń fizjologicznych. Ponadto możliwości monitorowania strażaka wykraczające poza zwykły pomiar tętna i częstości oddechów są ograniczone. W naszej finansowanej przez FEMA próbie Fireground Rehab Evaluation (FIRE) wykazaliśmy, że pięć dostępnych na rynku termometrów nie mierzyło lub nie oszacowało wiarygodnie temperatury głębokiej po niekompensowanym stresie cieplnym (UHS), co uniemożliwiło ocenę skuteczności interwencji rehabilitacyjnych.