Enhanced Firefighter Rehab Trial: Die Rolle von Aspirin bei der Verhinderung einer durch Hitzestress induzierten Thrombozytenaktivierung (EFFoRT)

Feuerwehrleute haben die höchste Line-of-Duty-Todesrate (LODD) in den Vereinigten Staaten. Mehr als die Hälfte dieser LODD sind kardiovaskulär bedingt und treten überproportional im Zusammenhang mit Brandbekämpfungsaktivitäten auf. Darüber hinaus können Schichtarbeit, Lebensstilfaktoren und die mit der Brandbekämpfung verbundenen Expositionen (z. Rauch, Chemikalien) können den Feuerwehrmann für frühere Herzerkrankungen prädisponieren oder einen entzündungsfördernden Zustand verursachen, der zu einer endothelialen Dysfunktion führt.

Brandbekämpfungsmaßnahmen verschlimmern die kardiovaskuläre Belastung und endotheliale Dysfunktion und bieten potenzielle Auslöser für ischämische Ereignisse (z. Herzinfarkt, Schlaganfall). Nach der Aktivierung einer Feuerwehr kommt es zu einem schnellen Anstieg der Herzfrequenz, der bis zu 20 Minuten andauern kann. Selbst in Fällen, in denen keine schwere Arbeit verrichtet wird, erhöht die sich wiederholende Oberkörperübung im Zusammenhang mit der Verwendung von Werkzeugen die Herzfrequenz überproportional zum Sauerstoffverbrauch.

Schließlich gibt es einen schnellen Anstieg der Körperkerntemperatur durch erhöhte körperliche Aktivität, Umgebungswärme und beeinträchtigte Thermoregulation, der nachweislich eine Vasokonstriktion verursacht und die Gerinnung während Hitzestress aktiviert (12, 13). Dies wurde kürzlich bei Feuerwehrleuten nachgewiesen, die in Wärmeschutzkleidung arbeiten. Die Kombination von Auslösern, die während der Brandbekämpfung erzeugt werden, kann zu Herzinfarkt oder Schlaganfall führen, insbesondere bei Feuerwehrleuten mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Interventionen, die über die grundlegende Reha am Brandort hinausgehen, können erforderlich sein, um die Auswirkungen dieser Auslöser zu minimieren und die Gesundheit und das Wohlbefinden eines Feuerwehrmanns zu verbessern. Fireground Rehab konzentriert sich in der Regel auf die Kühlung und Rehydrierung des Feuerwehrmanns nach der Brandbekämpfung oder dem Training mit der Annahme, dass diese Interventionen die zugrunde liegende Pathophysiologie korrigieren. Eine effektive Feuerwehrsanierung muss geeignete Maßnahmen ergreifen und den Fortschritt des Feuerwehrmanns überwachen. Während die Korrektur von Hyperthermie und Hypohydratation für eine kontinuierliche Leistung unerlässlich ist, ist nicht klar, ob diese Therapien Veränderungen der Blutplättchen- oder Endothelfunktion korrigieren oder ob andere Eingriffe erforderlich sind, um diese physiologischen Störungen zu korrigieren. Darüber hinaus sind die Möglichkeiten zur Überwachung des Feuerwehrmanns über die einfache Messung der Herz- und Atemfrequenz hinaus begrenzt. In unserer von der FEMA finanzierten Fireground Rehab Evaluation (FIRE)-Studie haben wir gezeigt, dass fünf kommerziell erhältliche Thermometer die Kerntemperatur nach nicht kompensierbarem Hitzestress (UHS) nicht zuverlässig messen oder schätzen konnten, was es unmöglich macht, die Wirksamkeit von Reha-Interventionen zu messen.