Ensaio aprimorado de reabilitação de bombeiros: o papel da aspirina na prevenção da ativação plaquetária induzida pelo estresse térmico (EFFoRT)

Os bombeiros têm a maior taxa de morte no cumprimento do dever (LODD) nos Estados Unidos. Mais da metade desses LODD são relacionados a doenças cardiovasculares, ocorrendo desproporcionalmente em torno das atividades de supressão de incêndio. Além disso, o trabalho por turnos, os fatores do estilo de vida e as exposições associadas à supressão de incêndios (p. fumaça, produtos químicos) podem predispor o bombeiro a um início precoce de doença cardíaca ou causar um estado pró-inflamatório levando à disfunção endotelial.

As atividades de supressão de fogo exacerbam a tensão cardiovascular e a disfunção endotelial e fornecem gatilhos potenciais para eventos isquêmicos (p. infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral). Há um rápido aumento na frequência cardíaca após a ativação de uma companhia de bombeiros que pode persistir por até 20 minutos. Mesmo nos casos em que o trabalho pesado não está sendo executado, o exercício repetitivo da parte superior do corpo associado ao uso de ferramentas aumenta a frequência cardíaca desproporcionalmente ao consumo de oxigênio.

Finalmente, há um rápido aumento na temperatura corporal central devido ao aumento da atividade física, calor ambiental e termorregulação prejudicada que demonstrou causar vasoconstrição e ativar a coagulação durante o estresse térmico (12, 13). Isso foi recentemente demonstrado em bombeiros que trabalham com roupas de proteção térmica. A combinação de gatilhos criados durante a supressão de incêndio pode resultar em ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, especialmente em bombeiros com fatores de risco para doenças cardiovasculares.

Intervenções além da reabilitação básica do incêndio podem ser necessárias para minimizar o efeito desses gatilhos e melhorar a saúde e o bem-estar do bombeiro. A reabilitação do Fireground normalmente se concentra no resfriamento e na reidratação do bombeiro após a supressão ou treinamento do incêndio, com a suposição de que essas intervenções corrigirão a fisiopatologia subjacente. A reabilitação efetiva do local do incêndio deve fornecer intervenções apropriadas e monitorar o progresso do bombeiro. Embora a correção da hipertermia e da hipohidratação sejam essenciais para o desempenho contínuo, não está claro se essas terapias corrigem alterações na função plaquetária ou endotelial ou se outras intervenções são necessárias para corrigir esses distúrbios fisiológicos. Além disso, as opções para monitorar o bombeiro além de simplesmente medir a frequência cardíaca e respiratória são limitadas. Em nosso estudo Fireground Rehab Evaluation (FIRE) financiado pela FEMA, demonstramos que cinco termômetros disponíveis comercialmente não medem ou estimam de forma confiável a temperatura central após o estresse por calor incompensável (UHS), tornando impossível avaliar a eficácia das intervenções de reabilitação.