Vylepšená hasičská rehabilitační zkouška: Role aspirinu při prevenci aktivace krevních destiček vyvolané tepelným stresem (EFFoRT)

Hasiči mají nejvyšší míru úmrtí v rámci služby (LODD) ve Spojených státech. Více než polovina těchto LODD souvisí s kardiovaskulárními problémy, které se neúměrně vyskytují v souvislosti s činnostmi při hašení požárů. Kromě toho práce na směny, faktory životního stylu a expozice spojená s hašením požáru (např. kouř, chemikálie) mohou předurčit hasiče k dřívějšímu propuknutí srdečního onemocnění nebo způsobit prozánětlivý stav vedoucí k endoteliální dysfunkci.

Aktivity potlačující oheň zhoršují kardiovaskulární napětí a endoteliální dysfunkci a poskytují potenciální spouštěče ischemických příhod (např. infarkt myokardu, mrtvice). Po aktivaci hasičského sboru dochází k rychlému nárůstu srdeční frekvence, který může přetrvávat až 20 minut. Dokonce i v případech, kdy není vykonávána těžká práce, opakované cvičení horní části těla spojené s používáním nářadí zvyšuje tepovou frekvenci neúměrně ke spotřebě kyslíku.

Konečně dochází k rychlému nárůstu tělesné teploty v důsledku zvýšené fyzické aktivity, okolního tepla a zhoršené termoregulace, která prokazatelně způsobuje vazokonstrikci a aktivuje koagulaci během tepelného stresu (12, 13). To se nedávno prokázalo u hasičů pracujících v termoochranném oděvu. Kombinace spouštěčů vytvořených během hašení požáru může mít za následek srdeční infarkt nebo mrtvici, zejména u hasičů s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění.

Aby se minimalizoval účinek těchto spouštěčů a zlepšilo se zdraví a kondice hasiče, mohou být nutné zásahy nad rámec základní rehabilitace požáru. Rehabilitace v ohništi se obvykle zaměřuje na chlazení a rehydrataci hasiče po likvidaci požáru nebo školení s předpokladem, že tyto zásahy napraví základní patofyziologii. Efektivní sanace požářiště musí zajistit vhodné zásahy a sledovat postup hasiče. I když je korekce hypertermie a hypohydratace nezbytná pro pokračující výkon, není jasné, zda tyto terapie korigují změny ve funkci krevních destiček nebo endotelu nebo zda jsou k nápravě těchto fyziologických poruch nutné jiné intervence. Kromě toho jsou omezené možnosti monitorování hasiče nad rámec pouhého měření srdeční a dechové frekvence. V naší studii Fireground Rehab Evaluation (FIRE) financované FEMA jsme prokázali, že pět komerčně dostupných teploměrů spolehlivě neměřilo ani neodhadlo teplotu jádra po nekompenzovatelném tepelném stresu (UHS), což znemožňuje změřit účinnost rehabilitačních intervencí.