Joogan vaikutus objektiivisiin ja subjektiivisiin vaihdevuosien kuumiin aaloihin (GLAM)

Kuumat aallot ja/tai yöhikoilu ovat yleisimpiä ja huolestuttavia vaihdevuosiin liittyviä oireita. On arvioitu, että 64–87 prosenttia naisista ilmoittaa kokeneensa kuumia aaltoja keskimäärin noin 4 vuoden ajan. Monille naisille nämä oireet ovat toistuvia ja tarpeeksi vakavia, jotta ne heikentävät ja häiritsevät päivittäistä toimintaa. Niitä esiintyy usein öisin, mikä häiritsee unta ja johtaa päiväsaikaan ärtyneisyyteen, väsymykseen ja masentuneeseen mielialaan. Noin 30–40 % vaihdevuosi-iässä olevista naisista hakee lääkärin apua kuumien aaltojen vuoksi. Kuumien aaltojen helpotuksen on osoitettu olevan tärkein syy siihen, miksi naiset aloittavat hormonihoidon (HT).

HT on tällä hetkellä kultainen standardi vasomotoristen oireiden hoidossa. Cochrane Database -tietokannan systemaattinen katsaus osoitti 75 %:n alenemisen kuumien aaltojen esiintyvyydestä hormonihoidolla verrattuna lumelääkkeeseen.1 Naisten terveysaloitetutkimuksen (WHI) viimeaikaiset havainnot osoittavat kuitenkin, että HT:n hyödyt ovat suuremmat kuin riskit, kuten sepelvaltimotauti, aivohalvaus, keuhkoembolia, rintasyöpä ja todennäköinen dementia. WHI-tulosten laaja julkisuus on lisännyt naisten huolta HT:n käytöstä, ja monet naiset ovat etsineet vaihtoehtoisia hoitoja kuumien aaltojen hoitoon. Näitä vaihtoehtoja ovat muut farmaseuttiset aineet, yrtti- tai ruokavaliolääkkeet ja käyttäytymisterapiat. Valitettavasti monilla näistä aineista on paljon sivuvaikutuksia tai niiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita. Äskettäisessä NIH-konferenssissa on vaadittu lisää tutkimusta vaihtoehtoisista kuumien aaltojen hoidoista.

Käyttäytymistoimenpiteiden, joihin liittyy rentoutumista ja hidasta syvää vatsahengitystä, on havaittu olevan hyödyllisiä lievien tai kohtalaisen voimakkaiden kuuman aaltojen vähentämisessä. Vaikka näiden interventioiden tehokkuuden fysiologisia mekanismeja ei täysin ymmärretä, on joitakin ehdotuksia, että ne voivat auttaa vähentämään sympaattista aktiivisuutta, joka liittyy termoneutraalin alueen kaventumiseen. Tällä hetkellä uskotaan, että kuumat aallot liittyvät lämmönsäätelyn häiriöihin ja että kohonneet aivojen norepinefriinitasot voivat olla ensisijainen mekanismi muuttuneelle lämmönsäätelylle. Hengitystekniikat muodostavat keskeisimmän ytimen kaikissa joogaharjoitteluissa, joissa yhdistyvät fyysiset asennot (asanat), hengitys (pranayama) ja syvä rentoutuminen (savasana). Huolimatta ehdotuksista, että jooga voi olla hyödyllistä kuumien aaltojen lievittämisessä, näitä mahdollisia etuja ei ole tutkittu hyvin.

Tähän mennessä kuumien aaltojen hoidon tehokkuus on rajoittunut itse ilmoittamiin, subjektiivisiin oireisiin. Vaikka subjektiiviset kuumat aallot ovat tärkeitä naisen näkökulmasta hänen hoitopäätöksensä tekemisessä, tutkimukset ovat osoittaneet, että mieliala ja raportointiharha voivat vaikuttaa niihin. Objektiiviset toimenpiteet eivät ole näiden harhojen alaisia, ja niiden etuna on, että ne antavat käsityksen siitä, onko interventiolla fysiologinen vaikutus. Kuitenkin aivan viime aikoihin asti ei ollut saatavilla luotettavia objektiivisia mittareita, joita voitaisiin käyttää avohoidossa. NCCAM on äskettäin rahoittanut uusien teknologioiden kehittämistä objektiivisten kuumien aaltojen tarkkailemiseksi avohoidossa ihon johtavuuden avulla mitattuna. Tämä tekniikka parantaa suuresti kykyämme arvioida täysin hoidon vaikutusta sekä subjektiivisiin että objektiivisiin kuumiin aalloihin.

Tämän R21-pilottiapurahan ensisijainen tavoite on saada alustavia tietoja Integral Yogan tehokkuudesta vähentää itse ilmoittamia vaihdevuosien kuumia aaltoja. Toissijaisina tavoitteina on selvittää joogan vaikutus objektiivisiin kuumien aaltojen ja muiden tulosten sekä tutkimuksen toteutettavuus. Ensisijainen hypoteesimme on subjektiivisen kuuman aallon taajuuden ja vakavuuden suurempi väheneminen joogaryhmässä kuin kahdessa kontrolliryhmässä. Toissijaisia ​​tuloksia ovat objektiivisen kuuman välähdyksen taajuuden suurempi väheneminen; kuuma flash-häiriöiden suurempi väheneminen; ja parempi unen, muiden oireiden, mielialan, koetun stressin ja yleisen elämänlaadun paraneminen joogaryhmässä.