Влияние йоги на объективные и субъективные приливы во время менопаузы (GLAM)

Приливы и/или ночная потливость являются наиболее распространенными и тревожными симптомами, связанными с менопаузой. Подсчитано, что от 64% до 87% женщин испытывают приливы в среднем около 4 лет. У многих женщин эти симптомы часты и достаточно серьезны, чтобы стать изнурительными и мешать повседневной деятельности. Они чаще возникают ночью, нарушая сон и приводя к дневной раздражительности, быстрой утомляемости и угнетенному настроению. Около 30-40% женщин в климактерическом периоде обращаются за медицинской помощью по поводу приливов. Было показано, что облегчение приливов является основной причиной, по которой женщины начинают гормональную терапию (ГТ).

В настоящее время ГТ является золотым стандартом лечения вазомоторных симптомов. Систематический обзор Кокрановской базы данных показал снижение частоты приливов на 75% при гормональной терапии по сравнению с плацебо.1 Однако недавние результаты исследования Women's Health Initiative (WHI) показывают, что преимущества ГТ перевешиваются рисками, такими как ишемическая болезнь сердца, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, рак молочной железы и возможная деменция. Широкая огласка результатов WHI усилила обеспокоенность женщин по поводу приема ГТ, и многие женщины искали альтернативные методы лечения приливов. Эти альтернативы включают другие фармацевтические агенты, травяные или диетические средства и поведенческую терапию. К сожалению, многие из этих агентов имеют высокую частоту побочных эффектов или их эффективность не доказана. Недавняя конференция NIH призвала к дополнительным исследованиям альтернативных методов лечения приливов.

Поведенческие вмешательства, включающие расслабление и медленное глубокое брюшное дыхание, оказались полезными для уменьшения приливов легкой и средней интенсивности. Хотя физиологические механизмы эффективности этих вмешательств до конца не изучены, есть некоторые предположения, что они могут способствовать снижению симпатической активности, связанной с сужением термонейтральной зоны. В настоящее время считается, что приливы связаны с нарушением терморегуляции и что повышенный уровень норадреналина в мозге может быть основным механизмом изменения терморегуляции. Дыхательные техники составляют основу любой практики йоги, которая включает в себя сочетание физических поз (асан), дыхания (пранаямы) и глубокого расслабления (шавасаны). Несмотря на предположения, что йога может быть полезна для облегчения приливов, эти потенциальные преимущества недостаточно изучены.

На сегодняшний день эффективность лечения приливов была ограничена субъективными симптомами, о которых сообщали сами пациенты. Хотя субъективные приливы важны с точки зрения женщины при принятии ею решений в отношении лечения, исследования показали, что на них может влиять настроение и предвзятость в сообщениях. Объективные показатели не подвержены этим предубеждениям и имеют то преимущество, что дают представление о том, имеет ли вмешательство физиологический эффект. Однако до недавнего времени не было надежных объективных показателей, которые можно было бы использовать в амбулаторных условиях. NCCAM недавно профинансировала разработку новых технологий для мониторинга объективных приливов в амбулаторных условиях, измеряемых проводимостью кожи. Эта технология значительно расширяет наши возможности для полной оценки воздействия лечения как на субъективные, так и на объективные приливы.

Основной целью этого экспериментального гранта R21 является получение предварительных данных об эффективности Интегральной Йоги для уменьшения приливов менопаузы, о которых сообщают сами пациенты. Второстепенные цели — определить влияние йоги на объективные приливы и другие результаты, а также изучить осуществимость. Наша основная гипотеза будет заключаться в большем снижении субъективной частоты и тяжести приливов в группе йоги, чем в двух контрольных группах. Вторичные результаты будут включать большее снижение объективной частоты приливов; большее снижение интерференции горячей вспышки; и большее улучшение сна, других симптомов, настроения, воспринимаемого стресса и общего качества жизни в группе йоги.