Efecto del yoga sobre los sofocos menopáusicos objetivos y subjetivos (GLAM)

Los sofocos y/o los sudores nocturnos son los síntomas más comunes y preocupantes asociados con la menopausia. Se estima que entre el 64 % y el 87 % de las mujeres informan experimentar sofocos durante un promedio de aproximadamente 4 años. Para muchas mujeres, estos síntomas son lo suficientemente frecuentes y graves como para volverse debilitantes e interferir con las actividades diarias. A menudo ocurren por la noche, perturban el sueño y provocan irritabilidad, fatiga y estado de ánimo depresivo durante el día. Alrededor del 30-40% de las mujeres menopáusicas buscan ayuda médica para los sofocos. Se ha demostrado que el alivio de los sofocos es la razón principal por la que las mujeres inician la terapia hormonal (HT).

La TH es actualmente el estándar de oro para el tratamiento de los síntomas vasomotores. Una revisión sistemática de la base de datos Cochrane mostró una reducción del 75 % en la frecuencia de los sofocos con la terapia hormonal en comparación con el placebo.1 Sin embargo, los hallazgos recientes del ensayo Women's Health Initiative (WHI) indican que los beneficios de la TH son superados por los riesgos, como enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar, cáncer de mama y probable demencia. La amplia publicidad de los resultados de la WHI ha aumentado las preocupaciones de las mujeres acerca de tomar TH y muchas mujeres han buscado tratamientos alternativos para los sofocos. Estas alternativas incluyen otros agentes farmacéuticos, remedios herbales o dietéticos y terapias conductuales. Desafortunadamente, muchos de estos agentes tienen una alta incidencia de efectos secundarios o no han demostrado ser efectivos. Una conferencia reciente de NIH ha pedido más investigación sobre tratamientos alternativos para los sofocos.

Se ha descubierto que las intervenciones conductuales que implican la relajación y la respiración abdominal lenta y profunda son útiles para reducir los sofocos de intensidad leve a moderada. Aunque los mecanismos fisiológicos de la eficacia de estas intervenciones no se comprenden por completo, se sugiere que pueden ayudar a reducir la actividad simpática que está relacionada con el estrechamiento de la zona termoneutral. Actualmente se cree que los sofocos están relacionados con una interrupción en la termorregulación y que los niveles elevados de norepinefrina en el cerebro pueden ser el mecanismo principal para la termorregulación alterada. Las técnicas de respiración forman el núcleo más integral de cualquier práctica de yoga que implica la combinación de posturas físicas (asanas), respiración (pranayama) y relajación profunda (savasana). A pesar de las sugerencias de que el yoga puede ser beneficioso para el alivio de los sofocos, estos beneficios potenciales no se han estudiado bien.

Hasta la fecha, la eficacia del tratamiento para los sofocos se ha limitado a los síntomas subjetivos autoinformados. Si bien los sofocos subjetivos son importantes desde la perspectiva de una mujer en su toma de decisiones con respecto al tratamiento, la investigación ha demostrado que pueden verse influenciados por el estado de ánimo y los sesgos de información. Las medidas objetivas no están sujetas a estos sesgos y tienen la ventaja de proporcionar información sobre si una intervención tiene un efecto fisiológico. Sin embargo, hasta hace poco no se disponía de medidas objetivas fiables que pudieran utilizarse en un entorno ambulatorio. El NCCAM ha financiado recientemente el desarrollo de nuevas tecnologías para controlar los sofocos objetivos en un entorno ambulatorio, medidos por la conductancia de la piel. Esta tecnología mejora en gran medida nuestra capacidad para evaluar completamente el impacto del tratamiento en los sofocos tanto subjetivos como objetivos.

El objetivo principal de esta subvención piloto R21 es obtener datos preliminares sobre la eficacia del Yoga Integral para reducir los sofocos menopáusicos autoinformados. Los objetivos secundarios son determinar el impacto del yoga en los sofocos objetivos y otros resultados y la viabilidad del estudio. Nuestra hipótesis principal será una mayor reducción en la frecuencia y la gravedad de los sofocos subjetivos en el grupo de yoga que en los dos grupos de control. Los resultados secundarios incluirán una mayor reducción en la frecuencia objetiva de los sofocos; una mayor disminución de la interferencia de los sofocos; y una mayor mejora en el sueño, otros síntomas, el estado de ánimo, el estrés percibido y la calidad de vida en general en el grupo de yoga.