Efeito da ioga nas ondas de calor objetivas e subjetivas da menopausa (GLAM)

Ondas de calor e/ou suores noturnos são os sintomas mais comuns e preocupantes associados à menopausa. Estima-se que 64% a 87% das mulheres relatam ter ondas de calor por uma média de cerca de 4 anos. Para muitas mulheres, esses sintomas são frequentes e graves o suficiente para se tornarem debilitantes e interferirem nas atividades diárias. Frequentemente ocorrem à noite, perturbando o sono e levando à irritabilidade diurna, fadiga e humor deprimido. Cerca de 30-40% das mulheres na menopausa procuram ajuda médica para as ondas de calor. Foi demonstrado que o alívio das ondas de calor é a principal razão pela qual as mulheres iniciam a terapia hormonal (TH).

Atualmente, a TH é o padrão ouro para o tratamento dos sintomas vasomotores. Uma revisão sistemática do banco de dados Cochrane mostrou uma redução de 75% na frequência de ondas de calor com terapia hormonal em comparação com placebo.1 No entanto, descobertas recentes do estudo Women's Health Initiative (WHI) indicam que os benefícios da TH são superados pelos riscos, como doença cardíaca coronária, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar, câncer de mama e provável demência. A ampla publicidade dos resultados do WHI aumentou as preocupações das mulheres sobre o uso de HT e muitas mulheres procuraram tratamentos alternativos para as ondas de calor. Essas alternativas incluem outros agentes farmacêuticos, remédios fitoterápicos ou dietéticos e terapias comportamentais. Infelizmente, muitos desses agentes têm uma alta incidência de efeitos colaterais ou não demonstraram ser eficazes. Uma conferência recente do NIH pediu mais pesquisas sobre tratamentos alternativos para ondas de calor.

Intervenções comportamentais envolvendo relaxamento e respiração abdominal lenta e profunda demonstraram ser úteis para reduzir as ondas de calor de intensidade leve a moderada. Embora os mecanismos fisiológicos para a eficácia dessas intervenções não sejam completamente compreendidos, há algumas sugestões de que elas podem ajudar a reduzir a atividade simpática relacionada ao estreitamento da zona termoneutra. Atualmente, acredita-se que as ondas de calor estão ligadas a uma interrupção na termorregulação e que níveis elevados de norepinefrina cerebral podem ser o principal mecanismo para a termorregulação alterada. As técnicas de respiração formam o núcleo mais integral de qualquer prática de yoga que envolve a combinação de posturas físicas (asanas), respiração (pranayama) e relaxamento profundo (savasana). Apesar das sugestões de que a ioga pode ser benéfica para o alívio das ondas de calor, esses benefícios potenciais não foram bem estudados.

Até o momento, a eficácia do tratamento para ondas de calor tem sido limitada a sintomas subjetivos auto-relatados. Embora as ondas de calor subjetivas sejam importantes do ponto de vista de uma mulher em sua tomada de decisão com relação ao tratamento, a pesquisa mostrou que elas podem ser influenciadas pelo humor e vieses de relatórios. As medidas objetivas não estão sujeitas a esses vieses e têm a vantagem de fornecer informações sobre se uma intervenção tem um efeito fisiológico. No entanto, até recentemente, não estavam disponíveis medidas objetivas confiáveis ​​que pudessem ser usadas em ambiente ambulatorial. O NCCAM financiou recentemente o desenvolvimento de novas tecnologias para monitorar ondas de calor objetivas em ambiente ambulatorial, conforme medido pela condutância da pele. Essa tecnologia aumenta muito nossa capacidade de avaliar totalmente o impacto do tratamento nas ondas de calor subjetivas e objetivas.

O objetivo principal deste subsídio piloto R21 é obter dados preliminares sobre a eficácia do Integral Yoga para reduzir as ondas de calor da menopausa auto-relatadas. Os objetivos secundários são determinar o impacto da ioga em ondas de calor objetivas e outros resultados e estudar a viabilidade. Nossa hipótese primária será uma maior redução na frequência subjetiva e na gravidade das ondas de calor no grupo de ioga do que em dois grupos de controle. Os resultados secundários incluirão uma maior redução na frequência objetiva de ondas de calor; uma maior diminuição na interferência do flash quente; e maior melhora no sono, outros sintomas, humor, estresse percebido e qualidade de vida geral no grupo de ioga.