Effet du yoga sur les bouffées de chaleur objectives et subjectives de la ménopause (GLAM)

Les bouffées de chaleur et/ou les sueurs nocturnes sont les symptômes les plus courants et les plus troublants associés à la ménopause. On estime que 64 % à 87 % des femmes déclarent avoir des bouffées de chaleur pendant environ 4 ans en moyenne. Pour de nombreuses femmes, ces symptômes sont suffisamment fréquents et graves pour devenir débilitants et interférer avec les activités quotidiennes. Ils surviennent souvent la nuit, perturbant le sommeil et entraînant une irritabilité, une fatigue et une humeur dépressive pendant la journée. Environ 30 à 40 % des femmes ménopausées consultent un médecin pour les bouffées de chaleur. Il a été démontré que le soulagement des bouffées de chaleur est la principale raison pour laquelle les femmes initient une hormonothérapie (HT).

HT est actuellement l'étalon-or pour le traitement des symptômes vasomoteurs. Une revue systématique de la base de données Cochrane a montré une réduction de 75 % de la fréquence des bouffées de chaleur avec l'hormonothérapie par rapport au placebo.1 Cependant, les découvertes récentes de l'essai Women's Health Initiative (WHI) indiquent que les avantages de l'HT sont compensés par les risques, tels que les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l'embolie pulmonaire, le cancer du sein et la démence probable. La large publicité des résultats de la WHI a accru les inquiétudes des femmes concernant la prise d'HT et de nombreuses femmes ont cherché des traitements alternatifs pour les bouffées de chaleur. Ces alternatives comprennent d'autres agents pharmaceutiques, des remèdes à base de plantes ou diététiques et des thérapies comportementales. Malheureusement, bon nombre de ces agents ont une incidence élevée d'effets secondaires ou n'ont pas démontré leur efficacité. Une récente conférence du NIH a appelé à davantage de recherches sur les traitements alternatifs des bouffées de chaleur.

Les interventions comportementales impliquant la relaxation et une respiration abdominale profonde et lente se sont avérées utiles pour réduire les bouffées de chaleur d'intensité légère à modérée. Bien que les mécanismes physiologiques de l'efficacité de ces interventions ne soient pas complètement compris, il semble qu'elles puissent aider à réduire l'activité sympathique qui est liée au rétrécissement de la zone thermoneutre. On pense actuellement que les bouffées de chaleur sont liées à une perturbation de la thermorégulation et que des niveaux élevés de noradrénaline cérébrale peuvent être le principal mécanisme de thermorégulation altérée. Les techniques de respiration forment le noyau le plus intégral de toute pratique de yoga qui implique la combinaison de postures physiques (asanas), de respiration (pranayama) et de relaxation profonde (savasana). Malgré les suggestions selon lesquelles le yoga pourrait être bénéfique pour le soulagement des bouffées de chaleur, ces avantages potentiels n'ont pas été bien étudiés.

À ce jour, l'efficacité du traitement des bouffées de chaleur se limite aux symptômes subjectifs autodéclarés. Bien que les bouffées de chaleur subjectives soient importantes du point de vue d'une femme dans sa prise de décision concernant le traitement, la recherche a montré qu'elles peuvent être influencées par l'humeur et les biais de déclaration. Les mesures objectives ne sont pas sujettes à ces biais et ont l'avantage de fournir un aperçu quant à savoir si une intervention a un effet physiologique. Cependant, jusqu'à récemment, des mesures objectives fiables qui pourraient être utilisées dans un cadre ambulatoire n'étaient pas disponibles. Le NCCAM a récemment financé le développement de nouvelles technologies pour surveiller les bouffées de chaleur objectives dans un cadre ambulatoire, telles que mesurées par la conductance cutanée. Cette technologie améliore considérablement notre capacité à évaluer pleinement l'impact du traitement sur les bouffées de chaleur subjectives et objectives.

L'objectif principal de cette subvention pilote R21 est d'obtenir des données préliminaires sur l'efficacité du yoga intégral pour réduire les bouffées de chaleur autodéclarées de la ménopause. Les objectifs secondaires sont de déterminer l'impact du yoga sur les bouffées de chaleur objectives et d'autres résultats et d'étudier la faisabilité. Notre hypothèse principale sera une plus grande réduction de la fréquence et de la sévérité des bouffées de chaleur subjectives dans le groupe de yoga que dans deux groupes témoins. Les résultats secondaires incluront une plus grande réduction de la fréquence objective des bouffées de chaleur ; une plus grande diminution des interférences des bouffées de chaleur ; et une plus grande amélioration du sommeil, d'autres symptômes, de l'humeur, du stress perçu et de la qualité de vie globale dans le groupe de yoga.