Vliv jógy na objektivní a subjektivní návaly horka v menopauze (GLAM)

Návaly horka a/nebo noční pocení jsou nejčastějšími a znepokojujícími příznaky spojenými s menopauzou. Odhaduje se, že 64 % až 87 % žen uvádí, že zažívají návaly horka v průměru asi 4 roky. Pro mnoho žen jsou tyto příznaky časté a natolik závažné, že je vysilují a narušují každodenní činnosti. Často se vyskytují v noci, ruší spánek a vedou k denní podrážděnosti, únavě a depresivní náladě. Při návalech horka vyhledává lékařskou pomoc asi 30–40 % žen v menopauze. Ukázalo se, že úleva od návalů horka je hlavním důvodem, proč ženy zahajují hormonální terapii (HT).

HT je v současnosti zlatým standardem pro léčbu vazomotorických symptomů. Systematický přehled Cochrane Database ukázal 75% snížení frekvence návalů horka při hormonální terapii ve srovnání s placebem.1 Nedávná zjištění ze studie Women's Health Initiative (WHI) však naznačují, že přínosy HT jsou převáženy riziky, jako je ischemická choroba srdeční, mrtvice, plicní embolie, rakovina prsu a pravděpodobná demence. Široká publicita výsledků WHI zvýšila obavy žen z užívání HT a mnoho žen hledalo alternativní léčbu návalů horka. Tyto alternativy zahrnují jiná farmaceutická činidla, bylinné nebo dietní prostředky a behaviorální terapie. Bohužel mnoho z těchto prostředků má vysoký výskyt nežádoucích účinků nebo se neprokázala jejich účinnost. Nedávná konference NIH vyzvala k dalšímu výzkumu alternativních způsobů léčby návalů horka.

Bylo zjištěno, že behaviorální intervence zahrnující relaxaci a pomalé hluboké břišní dýchání jsou užitečné pro snížení mírných až středně silných návalů horka. Ačkoli fyziologické mechanismy účinnosti těchto intervencí nejsou zcela pochopeny, existuje určitá domněnka, že mohou pomoci snížit aktivitu sympatiku, která souvisí se zúžením termoneutrální zóny. V současnosti se má za to, že návaly horka jsou spojeny s narušením termoregulace a že zvýšené hladiny mozkového noradrenalinu mohou být primárním mechanismem pro změněnou termoregulaci. Dechové techniky tvoří nejnedílnější jádro každé jógové praxe, která zahrnuje kombinaci fyzických pozic (ásan), dýchání (pránájáma) a hluboké relaxace (savasana). Navzdory domněnkám, že jóga může být prospěšná pro úlevu od návalů horka, nebyly tyto potenciální přínosy dobře prozkoumány.

Dosud byla účinnost léčby návalů horka omezena na subjektivní symptomy, které si sami uváděli. Zatímco subjektivní návaly horka jsou z pohledu ženy důležité při rozhodování o léčbě, výzkum ukázal, že mohou být ovlivněny náladou a předsudky v podávání zpráv. Objektivní opatření nepodléhají těmto zkreslením a mají tu výhodu, že poskytují náhled na to, zda má zásah fyziologický účinek. Až donedávna však nebyla k dispozici spolehlivá objektivní opatření, která by bylo možné použít v ambulantním prostředí. NCCAM nedávno financovala vývoj nových technologií pro monitorování objektivních návalů horka v ambulantním prostředí, měřeno pomocí kožní vodivosti. Tato technologie výrazně zlepšuje naši schopnost plně vyhodnotit dopad léčby na subjektivní i objektivní návaly horka.

Primárním cílem tohoto pilotního grantu R21 je získat předběžná data o účinnosti Integrální jógy pro snížení návalů horka v menopauze, které si sami hlásili. Sekundárními cíli je určit dopad jógy na objektivní návaly horka a další výsledky a proveditelnost studie. Naší primární hypotézou bude větší snížení subjektivní frekvence a závažnosti návalů horka ve skupině jógy než ve dvou kontrolních skupinách. Sekundární výsledky budou zahrnovat větší snížení objektivní frekvence návalů horka; větší snížení rušení horkých záblesků; a větší zlepšení spánku, dalších příznaků, nálady, vnímaného stresu a celkové kvality života ve skupině jógy.