Wirkung von Yoga auf objektive und subjektive Hitzewallungen in den Wechseljahren (GLAM)

Hitzewallungen und/oder Nachtschweiß sind die häufigsten und beunruhigendsten Symptome der Wechseljahre. Es wird geschätzt, dass 64 % bis 87 % der Frauen angeben, seit durchschnittlich etwa 4 Jahren Hitzewallungen zu haben. Bei vielen Frauen sind diese Symptome häufig und schwerwiegend genug, um sie zu beeinträchtigen und die täglichen Aktivitäten zu beeinträchtigen. Sie treten oft nachts auf, stören den Schlaf und führen tagsüber zu Reizbarkeit, Müdigkeit und depressiver Stimmung. Etwa 30-40 % der Frauen in den Wechseljahren suchen wegen Hitzewallungen ärztliche Hilfe auf. Es hat sich gezeigt, dass die Linderung von Hitzewallungen der Hauptgrund dafür ist, dass Frauen eine Hormontherapie (HT) einleiten.

HT ist derzeit der Goldstandard zur Behandlung vasomotorischer Symptome. Eine systematische Überprüfung der Cochrane-Datenbank zeigte eine 75 %ige Verringerung der Häufigkeit von Hitzewallungen unter Hormontherapie im Vergleich zu Placebo.1 Jüngste Ergebnisse der Studie der Women's Health Initiative (WHI) weisen jedoch darauf hin, dass die Vorteile der HT von Risiken wie koronarer Herzkrankheit, Schlaganfall, Lungenembolie, Brustkrebs und wahrscheinlicher Demenz überwogen werden. Die weite Bekanntheit der WHI-Ergebnisse hat die Besorgnis der Frauen über die Einnahme von HT verstärkt, und viele Frauen haben nach alternativen Behandlungen für Hitzewallungen gesucht. Zu diesen Alternativen gehören andere pharmazeutische Wirkstoffe, pflanzliche oder diätetische Heilmittel und Verhaltenstherapien. Leider haben viele dieser Mittel eine hohe Inzidenz von Nebenwirkungen oder haben sich nicht als wirksam erwiesen. Eine kürzlich durchgeführte NIH-Konferenz hat zu mehr Forschung zu alternativen Behandlungsmethoden für Hitzewallungen aufgerufen.

Verhaltensinterventionen, die Entspannung und langsame tiefe Bauchatmung beinhalten, haben sich als nützlich erwiesen, um Hitzewallungen von leichter bis mittlerer Intensität zu reduzieren. Obwohl die physiologischen Mechanismen für die Wirksamkeit dieser Interventionen nicht vollständig verstanden sind, gibt es einige Hinweise darauf, dass sie dazu beitragen können, die sympathische Aktivität zu reduzieren, die mit der Verengung der thermoneutralen Zone zusammenhängt. Derzeit wird angenommen, dass Hitzewallungen mit einer Störung der Thermoregulation verbunden sind und dass erhöhte Noradrenalinspiegel im Gehirn der primäre Mechanismus für eine veränderte Thermoregulation sein könnten. Atemtechniken bilden den integralsten Kern jeder Yoga-Praxis, die die Kombination von Körperhaltungen (Asanas), Atmung (Pranayama) und tiefer Entspannung (Savasana) beinhaltet. Trotz der Vermutung, dass Yoga zur Linderung von Hitzewallungen von Vorteil sein könnte, wurden diese potenziellen Vorteile nicht gut untersucht.

Bisher war die Wirksamkeit der Behandlung von Hitzewallungen auf selbstberichtete, subjektive Symptome beschränkt. Während subjektive Hitzewallungen aus Sicht einer Frau bei ihrer Entscheidungsfindung in Bezug auf die Behandlung wichtig sind, hat die Forschung gezeigt, dass sie durch Stimmungs- und Berichtsverzerrungen beeinflusst werden können. Objektive Messungen unterliegen diesen Verzerrungen nicht und haben den Vorteil, dass sie Aufschluss darüber geben, ob eine Intervention eine physiologische Wirkung hat. Bis vor kurzem waren jedoch keine zuverlässigen objektiven Messungen verfügbar, die in einer ambulanten Umgebung verwendet werden könnten. Das NCCAM hat kürzlich die Entwicklung neuer Technologien finanziert, um objektive Hitzewallungen in einer ambulanten Umgebung zu überwachen, gemessen anhand der Hautleitfähigkeit. Diese Technologie verbessert unsere Fähigkeit, die Auswirkungen der Behandlung sowohl auf subjektive als auch auf objektive Hitzewallungen vollständig zu bewerten.

Das Hauptziel dieses R21-Pilotstipendiums ist es, vorläufige Daten zur Wirksamkeit von Integralem Yoga zur Reduzierung von selbstberichteten menopausalen Hitzewallungen zu erhalten. Sekundäre Ziele sind die Bestimmung der Auswirkungen von Yoga auf objektive Hitzewallungen und andere Ergebnisse sowie die Durchführbarkeit der Studie. Unsere primäre Hypothese ist eine stärkere Reduktion der subjektiven Hitzewallungshäufigkeit und -schwere in der Yogagruppe als in zwei Kontrollgruppen. Zu den sekundären Ergebnissen gehört eine stärkere Verringerung der objektiven Häufigkeit von Hitzewallungen; eine stärkere Verringerung der Störung durch Hitzewallungen; und eine größere Verbesserung des Schlafes, anderer Symptome, der Stimmung, des wahrgenommenen Stresses und der allgemeinen Lebensqualität in der Yogagruppe.