Wpływ jogi na obiektywne i subiektywne uderzenia gorąca w okresie menopauzy (GLAM)

Uderzenia gorąca i/lub nocne poty są najczęstszymi i niepokojącymi objawami związanymi z menopauzą. Szacuje się, że od 64% do 87% kobiet doświadcza uderzeń gorąca średnio przez około 4 lata. U wielu kobiet objawy te są częste i na tyle poważne, że stają się wyniszczające i przeszkadzają w codziennych czynnościach. Często pojawiają się w nocy, zakłócając sen i prowadząc do rozdrażnienia w ciągu dnia, zmęczenia i obniżonego nastroju. Około 30-40% kobiet w okresie menopauzy szuka pomocy medycznej w przypadku uderzeń gorąca. Wykazano, że ulga w uderzeniach gorąca jest głównym powodem, dla którego kobiety rozpoczynają terapię hormonalną (HT).

HT jest obecnie złotym standardem w leczeniu objawów naczynioruchowych. Systematyczny przegląd bazy danych Cochrane wykazał 75% redukcję częstości uderzeń gorąca podczas terapii hormonalnej w porównaniu z placebo.1 Jednak ostatnie wyniki badania Women's Health Initiative (WHI) wskazują, że korzyści z HT przewyższają ryzyko, takie jak choroba niedokrwienna serca, udar, zatorowość płucna, rak piersi i prawdopodobna demencja. Szeroki rozgłos wyników WHI zwiększył obawy kobiet przed przyjmowaniem HT i wiele kobiet szukało alternatywnych metod leczenia uderzeń gorąca. Te alternatywy obejmują inne środki farmaceutyczne, środki ziołowe lub dietetyczne oraz terapie behawioralne. Niestety, wiele z tych środków ma dużą częstość występowania skutków ubocznych lub nie wykazano ich skuteczności. Niedawna konferencja NIH wezwała do dalszych badań nad alternatywnymi metodami leczenia uderzeń gorąca.

Stwierdzono, że interwencje behawioralne obejmujące relaksację i powolne, głębokie oddychanie brzuszne są przydatne w zmniejszaniu łagodnych do umiarkowanych uderzeń gorąca. Chociaż fizjologiczne mechanizmy skuteczności tych interwencji nie są do końca poznane, istnieją pewne sugestie, że mogą one pomóc w zmniejszeniu aktywności współczulnej, co jest związane ze zwężeniem strefy termoneutralnej. Obecnie uważa się, że uderzenia gorąca są związane z zaburzeniem termoregulacji i że podwyższony poziom norepinefryny w mózgu może być głównym mechanizmem zmienionej termoregulacji. Techniki oddechowe stanowią najbardziej integralny rdzeń każdej praktyki jogi, która obejmuje kombinację pozycji fizycznych (asan), oddychania (pranayama) i głębokiego relaksu (savasana). Pomimo sugestii, że joga może być korzystna w łagodzeniu uderzeń gorąca, te potencjalne korzyści nie zostały dobrze zbadane.

Do tej pory skuteczność leczenia uderzeń gorąca ograniczała się do zgłaszanych przez pacjentów, subiektywnych objawów. Chociaż subiektywne uderzenia gorąca są ważne z punktu widzenia kobiety w podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia, badania wykazały, że mogą na nie wpływać nastrój i uprzedzenia w raportowaniu. Miary obiektywne nie podlegają tym uprzedzeniom i mają tę zaletę, że zapewniają wgląd w to, czy interwencja ma efekt fizjologiczny. Jednak do niedawna wiarygodne obiektywne środki, które można by zastosować w warunkach ambulatoryjnych, nie były dostępne. Firma NCCAM sfinansowała ostatnio rozwój nowych technologii do obiektywnego monitorowania uderzeń gorąca w warunkach ambulatoryjnych, mierzonych za pomocą przewodnictwa skóry. Ta technologia znacznie zwiększa naszą zdolność do pełnej oceny wpływu leczenia zarówno na subiektywne, jak i obiektywne uderzenia gorąca.

Głównym celem tego grantu pilotażowego R21 jest uzyskanie wstępnych danych na temat skuteczności Integralnej Jogi w zmniejszaniu zgłaszanych przez samych siebie uderzeń gorąca w okresie menopauzy. Celem drugorzędnym jest określenie wpływu jogi na obiektywne uderzenia gorąca i inne wyniki oraz zbadanie wykonalności. Naszą główną hipotezą będzie większe zmniejszenie subiektywnej częstotliwości i nasilenia uderzeń gorąca w grupie jogi niż w dwóch grupach kontrolnych. Drugorzędne wyniki będą obejmować większe zmniejszenie obiektywnej częstotliwości uderzeń gorąca; większy spadek zakłóceń z gorącym błyskiem; oraz większa poprawa snu, innych objawów, nastroju, odczuwanego stresu i ogólnej jakości życia w grupie jogi.