Effekt af yoga på objektive og subjektive menopausale hedeture (GLAM)

Hedeture og/eller nattesved er de mest almindelige og bekymrende symptomer forbundet med overgangsalderen. Det anslås, at 64% til 87% af kvinderne rapporterer at have oplevet hedeture i gennemsnitligt omkring 4 år. For mange kvinder er disse symptomer hyppige og alvorlige nok til at blive invaliderende og forstyrre daglige aktiviteter. De opstår ofte om natten, forstyrrer søvnen og fører til irritabilitet i dagtimerne, træthed og deprimeret humør. Omkring 30-40 % af kvinder i overgangsalderen søger lægehjælp for hedeture. Lindring fra hedeture har vist sig at være den primære årsag til, at kvinder starter hormonbehandling (HT).

HT er i øjeblikket guldstandarden for behandling af vasomotoriske symptomer. En systematisk gennemgang af Cochrane Database viste en 75 % reduktion i hedeture med hormonbehandling sammenlignet med placebo.1 Nylige resultater fra Women's Health Initiative (WHI) forsøget indikerer dog, at fordelene ved HT opvejes af risici, såsom koronar hjertesygdom, slagtilfælde, lungeemboli, brystkræft og sandsynlig demens. Den brede omtale af WHI-resultaterne har øget kvinders bekymringer om at tage HT, og mange kvinder har søgt alternative behandlinger for hedeture. Disse alternativer omfatter andre farmaceutiske midler, naturlægemidler eller diætmidler og adfærdsterapier. Desværre har mange af disse midler en høj forekomst af bivirkninger eller har ikke vist sig at være effektive. En nylig NIH-konference har efterlyst mere forskning i alternative behandlinger af hedeture.

Adfærdsmæssige indgreb, der involverer afslapning og langsom dyb abdominal vejrtrækning, har vist sig at være nyttige til at reducere milde til moderate hedeture. Selvom de fysiologiske mekanismer for effektiviteten af ​​disse indgreb ikke er fuldstændigt forstået, er der noget, der tyder på, at de kan hjælpe med at reducere sympatisk aktivitet, som er relateret til indsnævringen af ​​den termoneutrale zone. Det menes i øjeblikket, at hedeture er forbundet med en forstyrrelse af termoreguleringen, og at forhøjede niveauer af noradrenalin i hjernen kan være den primære mekanisme for ændret termoregulering. Åndedrætsteknikker udgør den mest integrerede kerne i enhver yogapraksis, som involverer kombinationen af ​​fysiske stillinger (asanas), vejrtrækning (pranayama) og dyb afslapning (savasana). På trods af forslag om, at yoga kan være gavnligt for lindring af hedeture, er disse potentielle fordele ikke blevet velundersøgt.

Hidtil har behandlingens effektivitet for hedeture været begrænset til selvrapporterede, subjektive symptomer. Mens subjektive hedeture er vigtige fra en kvindes perspektiv i hendes beslutningstagning med hensyn til behandling, har forskning vist, at de kan påvirkes af humør og rapporteringsbias. Objektive tiltag er ikke underlagt disse skævheder og har den fordel, at de giver indsigt i, om en intervention har en fysiologisk effekt. Men indtil for nylig var pålidelige objektive foranstaltninger, der kunne bruges i ambulatoriske omgivelser, ikke tilgængelige. NCCAM har for nylig finansieret udviklingen af ​​nye teknologier til at overvåge objektive hedeture i ambulatoriske omgivelser, målt ved hudledningsevne. Denne teknologi forbedrer i høj grad vores evne til fuldt ud at evaluere effekten af ​​behandlingen på både subjektive og objektive hedeture.

Det primære mål med denne R21 pilotbevilling er at opnå foreløbige data om effektiviteten af ​​Integral Yoga til at reducere selvrapporterede menopausale hedeture. Sekundære mål er at bestemme effekten af ​​yoga på objektive hedeture og andre resultater og undersøgelsesgennemførlighed. Vores primære hypotese vil være en større reduktion i subjektiv hedeture og sværhedsgrad i yogagruppen end i to kontrolgrupper. Sekundære resultater vil omfatte en større reduktion i objektiv hot flash-frekvens; et større fald i hot flash-interferens; og større forbedring af søvn, andre symptomer, humør, oplevet stress og overordnet livskvalitet i yogagruppen.