Effect van yoga op objectieve en subjectieve opvliegers in de menopauze (GLAM)

Opvliegers en/of nachtelijk zweten zijn de meest voorkomende en verontrustende symptomen die gepaard gaan met de menopauze. Geschat wordt dat 64% tot 87% van de vrouwen aangeeft last te hebben van opvliegers gedurende gemiddeld ongeveer 4 jaar. Voor veel vrouwen zijn deze symptomen frequent en ernstig genoeg om slopend te worden en de dagelijkse activiteiten te verstoren. Ze komen vaak 's nachts voor, verstoren de slaap en leiden overdag tot prikkelbaarheid, vermoeidheid en depressieve stemmingen. Ongeveer 30-40% van de vrouwen in de overgang zoekt medische hulp voor opvliegers. Het is aangetoond dat verlichting van opvliegers de belangrijkste reden is dat vrouwen beginnen met hormoontherapie (HT).

HT is momenteel de gouden standaard voor de behandeling van vasomotorische symptomen. Een systematische review van de Cochrane Database toonde een vermindering van 75% in de frequentie van opvliegers met hormoontherapie in vergelijking met placebo.1 Recente bevindingen van de Women's Health Initiative (WHI)-studie geven echter aan dat de voordelen van HT niet opwegen tegen de risico's, zoals coronaire hartziekte, beroerte, longembolie, borstkanker en waarschijnlijke dementie. De brede publiciteit van de WHI-resultaten heeft de bezorgdheid van vrouwen over het nemen van HT vergroot en veel vrouwen hebben alternatieve behandelingen voor opvliegers gezocht. Deze alternatieven omvatten andere farmaceutische middelen, kruiden- of dieetremedies en gedragstherapieën. Helaas hebben veel van deze middelen een hoge incidentie van bijwerkingen of is niet aangetoond dat ze effectief zijn. Een recente NIH-conferentie heeft opgeroepen tot meer onderzoek naar alternatieve behandelingen voor opvliegers.

Gedragsinterventies met ontspanning en langzame, diepe buikademhaling zijn nuttig gebleken voor het verminderen van milde tot matige intensiteit opvliegers. Hoewel de fysiologische mechanismen voor de effectiviteit van deze interventies niet volledig worden begrepen, is er enige suggestie dat ze kunnen helpen de sympathische activiteit te verminderen die verband houdt met de vernauwing van de thermoneutrale zone. Er wordt momenteel gedacht dat opvliegers verband houden met een verstoring van de thermoregulatie en dat verhoogde niveaus van noradrenaline in de hersenen het primaire mechanisme kunnen zijn voor veranderde thermoregulatie. Ademhalingstechnieken vormen de meest integrale kern van elke yogabeoefening die de combinatie van fysieke houdingen (asana's), ademhaling (pranayama) en diepe ontspanning (savasana) inhoudt. Ondanks suggesties dat yoga gunstig kan zijn voor het verlichten van opvliegers, zijn deze potentiële voordelen niet goed bestudeerd.

Tot op heden is de effectiviteit van de behandeling van opvliegers beperkt gebleven tot zelfgerapporteerde, subjectieve symptomen. Hoewel subjectieve opvliegers belangrijk zijn vanuit het perspectief van een vrouw bij haar besluitvorming met betrekking tot de behandeling, heeft onderzoek aangetoond dat ze kunnen worden beïnvloed door stemming en vooroordelen over rapportage. Objectieve metingen zijn niet onderhevig aan deze vooroordelen en hebben als voordeel dat ze inzichtelijk maken of een ingreep een fysiologisch effect heeft. Tot voor kort waren er echter geen betrouwbare objectieve maatstaven beschikbaar die in een ambulante setting konden worden gebruikt. NCCAM heeft onlangs de ontwikkeling van nieuwe technologieën gefinancierd om objectieve opvliegers in een ambulante omgeving te monitoren, gemeten aan de hand van huidgeleiding. Deze technologie vergroot ons vermogen om de impact van de behandeling op zowel subjectieve als objectieve opvliegers volledig te evalueren.

Het primaire doel van deze R21-pilotsubsidie ​​is het verkrijgen van voorlopige gegevens over de werkzaamheid van Integral Yoga voor het verminderen van zelfgerapporteerde opvliegers in de menopauze. Secundaire doelen zijn het bepalen van de impact van yoga op objectieve opvliegers en andere uitkomsten en studiehaalbaarheid. Onze primaire hypothese is een grotere vermindering van de subjectieve frequentie en ernst van opvliegers in de yogagroep dan in twee controlegroepen. Secundaire resultaten zijn onder meer een grotere vermindering van de objectieve opvliegersfrequentie; een grotere afname van opvliegersinterferentie; en grotere verbetering van slaap, andere symptomen, stemming, waargenomen stress en algehele kwaliteit van leven in de yogagroep.