Effekt av yoga på objektive og subjektive menopausale hetetokter (GLAM)

Hetetokter og/eller nattesvette er de vanligste og mest plagsomme symptomene forbundet med overgangsalder. Det er anslått at 64 % til 87 % av kvinnene rapporterer å ha opplevd hetetokter i gjennomsnittlig 4 år. For mange kvinner er disse symptomene hyppige og alvorlige nok til å bli invalidiserende og forstyrre daglige aktiviteter. De oppstår ofte om natten, forstyrrer søvnen og fører til irritabilitet på dagtid, tretthet og deprimert humør. Omtrent 30-40 % av kvinner i overgangsalderen søker medisinsk hjelp for hetetokter. Lindring fra hetetokter har vist seg å være hovedårsaken til at kvinner starter hormonbehandling (HT).

HT er i dag gullstandarden for behandling av vasomotoriske symptomer. En systematisk gjennomgang av Cochrane Database viste en 75 % reduksjon i hetetoktfrekvens med hormonbehandling sammenlignet med placebo.1 Nyere funn fra Women's Health Initiative (WHI)-studien indikerer imidlertid at fordelene med HT oppveies av risiko, som koronar hjertesykdom, hjerneslag, lungeemboli, brystkreft og sannsynlig demens. Den brede publisiteten til WHI-resultatene har økt kvinners bekymring for å ta HT, og mange kvinner har søkt alternative behandlinger for hetetokter. Disse alternativene inkluderer andre farmasøytiske midler, urte- eller diettmidler og atferdsterapier. Dessverre har mange av disse midlene høy forekomst av bivirkninger eller har ikke vist seg å være effektive. En nylig NIH-konferanse har etterlyst mer forskning på alternative behandlinger for hetetokter.

Atferdsmessige intervensjoner som involverer avslapning og langsom dyp, abdominal pusting har vist seg å være nyttige for å redusere milde til moderate hetetokter. Selv om de fysiologiske mekanismene for effektiviteten av disse intervensjonene ikke er fullstendig forstått, er det noen antydninger om at de kan bidra til å redusere sympatisk aktivitet som er relatert til innsnevring av den termonøytrale sonen. Det antas for tiden at hetetokter er knyttet til en forstyrrelse i termoreguleringen, og at forhøyede nivåer av noradrenalin i hjernen kan være den primære mekanismen for endret termoregulering. Pusteteknikker utgjør den mest integrerte kjernen i enhver yogapraksis som involverer kombinasjonen av fysiske stillinger (asanas), pust (pranayama) og dyp avslapning (savasana). Til tross for forslag om at yoga kan være gunstig for lindring av hetetokter, har disse potensielle fordelene ikke blitt godt studert.

Til dags dato har behandlingseffekt for hetetokter vært begrenset til selvrapporterte, subjektive symptomer. Mens subjektive hetetokter er viktige fra en kvinnes perspektiv i hennes beslutningstaking med hensyn til behandling, har forskning vist at de kan påvirkes av humør og rapporteringsskjevheter. Objektive tiltak er ikke underlagt disse skjevhetene og har fordelen av å gi innsikt i om en intervensjon har fysiologisk effekt. Men inntil nylig var pålitelige objektive tiltak som kunne brukes i en ambulerende setting ikke tilgjengelig. NCCAM har nylig finansiert utviklingen av ny teknologi for å overvåke objektive hetetokter i ambulerende omgivelser, målt ved hudledningsevne. Denne teknologien forbedrer vår evne til å fullt ut evaluere effekten av behandling på både subjektive og objektive hetetokter.

Hovedmålet med dette R21-pilotstipendet er å skaffe foreløpige data om effekten av Integral Yoga for å redusere selvrapporterte hetetokter i overgangsalderen. Sekundære mål er å bestemme effekten av yoga på objektive hetetokter og andre utfall og studere gjennomførbarhet. Vår primære hypotese vil være en større reduksjon i subjektiv heteblinkfrekvens og alvorlighetsgrad i yogagruppen enn i to kontrollgrupper. Sekundære utfall vil inkludere en større reduksjon i objektiv blitzfrekvens; en større reduksjon i hot flash interferens; og større forbedring i søvn, andre symptomer, humør, opplevd stress og generell livskvalitet i yogagruppen.