Effekt av yoga på objektiva och subjektiva värmevallningar i klimakteriet (GLAM)

Värmevallningar och/eller nattliga svettningar är de vanligaste och mest besvärande symtomen i samband med klimakteriet. Det uppskattas att 64 % till 87 % av kvinnorna rapporterar att de har upplevt värmevallningar under i genomsnitt cirka 4 år. För många kvinnor är dessa symtom frekventa och tillräckligt allvarliga för att bli försvagande och störa dagliga aktiviteter. De uppstår ofta på natten, stör sömnen och leder till irritabilitet under dagen, trötthet och nedstämdhet. Cirka 30-40 % av kvinnor i klimakteriet söker medicinsk hjälp för värmevallningar. Lindring från värmevallningar har visat sig vara den främsta orsaken till att kvinnor påbörjar hormonbehandling (HT).

HT är för närvarande guldstandarden för behandling av vasomotoriska symtom. En systematisk genomgång av Cochrane Database visade en 75 % minskning av frekvensen av blixtar med hormonbehandling jämfört med placebo.1 Nya fynd från Women's Health Initiative-studien (WHI) indikerar dock att fördelarna med HT uppvägs av risker, såsom kranskärlssjukdom, stroke, lungemboli, bröstcancer och trolig demens. Den breda publiciteten av WHI-resultaten har ökat kvinnors oro över att ta HT och många kvinnor har sökt alternativa behandlingar för värmevallningar. Dessa alternativ inkluderar andra farmaceutiska medel, naturläkemedel eller kostmedel och beteendeterapier. Tyvärr har många av dessa medel en hög förekomst av biverkningar eller har inte visat sig vara effektiva. En nyligen genomförd NIH-konferens har efterlyst mer forskning om alternativa behandlingar för värmevallningar.

Beteendeinterventioner som involverar avslappning och långsam djup bukandning har visat sig vara användbara för att minska milda till måttliga värmevallningar. Även om de fysiologiska mekanismerna för effektiviteten av dessa interventioner inte är helt klarlagda, finns det några förslag på att de kan bidra till att minska sympatisk aktivitet som är relaterad till förträngningen av den termoneutrala zonen. Man tror för närvarande att värmevallningar är kopplade till en störning i termoregleringen och att förhöjda nivåer av noradrenalin i hjärnan kan vara den primära mekanismen för förändrad termoreglering. Andningstekniker utgör den mest integrerade kärnan i alla yogaövningar som involverar kombinationen av fysiska ställningar (asanas), andning (pranayama) och djup avslappning (savasana). Trots förslag om att yoga kan vara fördelaktigt för att lindra värmevallningar, har dessa potentiella fördelar inte studerats väl.

Hittills har behandlingens effekt för värmevallningar begränsats till självrapporterade, subjektiva symtom. Medan subjektiva värmevallningar är viktiga ur en kvinnas perspektiv i hennes beslutsfattande med avseende på behandling, har forskning visat att de kan påverkas av humör och rapporteringsfördomar. Objektiva åtgärder är inte föremål för dessa fördomar och har fördelen av att ge insikt om huruvida en intervention har en fysiologisk effekt. Men tills nyligen fanns inte tillförlitliga objektiva mått som kunde användas i en ambulatorisk miljö. NCCAM har nyligen finansierat utvecklingen av ny teknik för att övervaka objektiva värmevallningar i en ambulatorisk miljö, mätt med hudens konduktans. Denna teknik förbättrar avsevärt vår förmåga att fullt ut utvärdera effekten av behandlingen på både subjektiva och objektiva värmevallningar.

Det primära målet med detta R21-pilotanslag är att få preliminära data om effekten av Integral Yoga för att minska självrapporterade värmevallningar i klimakteriet. Sekundära syften är att bestämma effekten av yoga på objektiva värmevallningar och andra resultat och studera genomförbarhet. Vår primära hypotes kommer att vara en större minskning av subjektiv frekvens och svårighetsgrad av blixtar i yogagruppen än i två kontrollgrupper. Sekundära resultat kommer att inkludera en större minskning av objektiv blixtfrekvens; en större minskning av blixtstörningar; och större förbättring av sömn, andra symtom, humör, upplevd stress och övergripande livskvalitet i yogagruppen.