Jatka loppuelämääsi aivohalvauksen jälkeen

Syksyllä 2004 ryhmä kuntoutuksen tutkijoita kehitti protokollan Kanadan väliseen satunnaistettuun tutkimukseen, jonka tarkoituksena oli lisätä elämään osallistumista aivohalvauksen jälkeen. Tämä hanke oli tärkeä osa CSN:n ohjelmaa ja sen uusimistoimitusta huippuyksiköiden verkostoille. Joulukuussa 2004 Canadian Stroke Network suostui rahoittamaan pilottityötä tälle kunnianhimoiselle hankkeelle, joka on hajautettu kuuteen paikkaan. Pilottirahoitus mahdollisti protokollan keskeisten näkökohtien kehittämisen ja käyttöönoton: (i) toimenpiteen osat on valittu (fyysinen aktiivisuus, vapaa-aika ja sosiaalinen) (ii) arviointivälineet on valittu ja testattu; (iii) yhteisöpohjaiset kumppaniorganisaatiot on tunnistettu; ja (iv) interventioprototyypin toteutettavuus on testattu.

Pääkokeen ensisijaisena tavoitteena on selvittää, missä määrin osallistumista elämän rooleihin voidaan optimoida tarjoamalla yhteisöpohjainen jäsennelty ohjelma, joka tarjoaa mahdollisuuden fyysiseen toimintaan, vapaa-aikaan ja sosiaaliseen vuorovaikutukseen. Toissijaisena tavoitteena on arvioida, missä määrin osallistuminen liittyy terveyshyötyihin, mukaan lukien terveyteen liittyvä elämänlaatu ja aivohalvauksen saaneen henkilön suunnittelemattomien terveydenhuollon kohtaamisten vähentäminen sekä omaishoitajien taakan vähentäminen ja elämänlaadun paraneminen. Tässä yhteydessä "osallistuminen" on Maailman terveysjärjestön (WHO) määrittelemä ja heijastelee sekä yhteiskunnan että henkilön näkökulmaa.

Kohderyhmänä ovat yhteisössä asuvat henkilöt, jotka ovat suorittaneet kaikki viralliset laitoskohtaiset, laitoshoidossa ja avohoidossa olevat kuntouttavat toimenpiteet. Aikarajoituksia ei ole, koska aivohalvaus määrätään. Poissuljetaan henkilöt, jotka ovat jo mukana olemassa olevissa yhteisöpohjaisissa projekteissa, ja henkilöt, joilla on kognitiivisia vammoja.

Kohteet: Toteutettavuusvaiheeseen osallistui kuusi toimipaikkaa. Näiltä sivustoilta peräisin oleva tieto sekä CSN:n ja Kanadan aivohalvausstrategian levitystoimet ovat herättäneet kiinnostusta muissa Kanadan sivustoissa, jotka ovat valmiita suorittamaan tämän projektin kokeiluvaihetta.

Ehdotettu tutkimussuunnitelma on kahden jakson, paikkakohtaisesti ositettu, satunnaistettu, crossover-malli, jossa tulon ajoitus on satunnaistettu välittömään tai viivästettyyn tuloon siten, että ryhmien välillä on noin kuuden kuukauden aikaero. Interventiojakso on 9 kuukautta ja seurantajakso vielä 6 kuukautta (yhteensä 15 kk.) Tämä malli mahdollistaisi sekä ryhmän välisen että ihmisen sisäisen muutoksen arvioinnin. Päätulos on mielekkääseen toimintaan päivän aikana käytetty aika (ensisijaiseen tavoitteeseen liittyvä tulos).

Ryhmien välisten erojen havaitsemiseen tarvittava otoskoko on 240 koehenkilöä eri puolilta Kanadaa. Koska kiinnostus yhteisön uudelleenintegroimiseen on huomattava, sivustojen "lumipallo"-merkintä tekisi otoskoon keräämisestä realistisempaa ja tekisi tuloksista myös yleistettäviä ja paikallisesti reagoivia.