Continuer avec le reste de votre vie après un AVC

À l'automne 2004, un groupe de chercheurs en réadaptation a élaboré un protocole pour un essai randomisé pancanadien visant à améliorer la participation à la vie après un AVC. Ce projet constituait une partie importante de la programmation de la CSN et de sa demande de renouvellement auprès des Réseaux de centres d'excellence. En décembre 2004, le Réseau canadien contre les accidents vasculaires cérébraux a accepté de financer des travaux pilotes pour cet ambitieux projet, réparti sur six sites. Le financement pilote a permis de développer et de mettre en place des aspects clés du protocole : (i) les éléments de l'intervention ont été choisis (activité physique, loisirs et social) (ii) les outils d'évaluation ont été choisis et testés ; (iii) des organisations partenaires à base communautaire ont été identifiées ; et (iv) le prototype d'intervention a été testé pour sa faisabilité.

L'objectif principal de l'essai principal est de déterminer dans quelle mesure la participation aux rôles de la vie peut être optimisée grâce à la fourniture d'un programme structuré communautaire offrant la possibilité d'activité physique, de loisirs et d'interaction sociale. Un objectif secondaire est d'estimer dans quelle mesure la participation est associée à des avantages pour la santé, y compris la qualité de vie liée à la santé et la réduction des consultations de soins de santé non planifiées pour la personne victime d'un AVC et la réduction du fardeau et l'amélioration de la qualité de vie des soignants. Dans ce contexte, le sens de "participation" est tel que défini par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et reflète à la fois la perspective de la société et celle de la personne.

La population cible sera constituée de personnes vivant dans la communauté qui ont terminé toutes les interventions formelles de réadaptation en établissement, en milieu hospitalier et ambulatoire. Aucune restriction de temps puisque l'AVC ne sera imposé. Seront exclues les personnes déjà inscrites à des projets communautaires existants et les personnes ayant une déficience cognitive.

Sites : Six sites ont participé à la phase de faisabilité. Les informations émanant de ces sites ainsi que les activités de diffusion du RSC et de la Stratégie canadienne de l'AVC ont suscité l'intérêt exprimé par d'autres sites à travers le Canada prêts à exécuter la phase d'essai de ce projet.

Le plan d'étude proposé est un plan croisé à deux périodes, stratifié sur le site, randomisé, avec un moment d'entrée randomisé pour une entrée immédiate ou une entrée retardée de sorte qu'il y ait une différence de temps d'environ six mois entre les groupes. La période d'intervention est de 9 mois et la période de suivi est de 6 mois supplémentaires (total 15 mois). Cette conception permettrait à la fois d'évaluer les changements entre les groupes et au sein d'une même personne. Le résultat principal est le temps consacré à une activité significative pendant la journée (résultat lié à l'objectif principal).

La taille de l'échantillon nécessaire pour avoir une puissance suffisante pour détecter les différences entre les groupes est de 240 sujets provenant de sites à travers le Canada. Comme il existe un intérêt considérable pour la réintégration communautaire, l'entrée "boule de neige" des sites rendrait plus réaliste l'accumulation de la taille de l'échantillon et rendrait également les résultats plus généralisables et réactifs localement.