Komme videre med resten av livet etter et hjerneslag

Høsten 2004 utviklet en gruppe rehabiliteringsforskere en protokoll for en randomisert studie på tvers av Canada med sikte på å øke livsdeltakelsen etter hjerneslag. Dette prosjektet var en viktig del av CSNs program og dets fornyelsesinnlevering til Networks of Centres of Excellence. I desember 2004 gikk Canadian Stroke Network med på å finansiere pilotarbeid for dette ambisiøse prosjektet, fordelt på seks nettsteder. Pilotfinansieringen tillot at nøkkelaspekter ved protokollen ble utviklet og på plass: (i) elementer av intervensjonen er valgt (fysisk aktivitet, fritid og sosialt) (ii) vurderingsverktøyene er valgt og testet; (iii) fellesskapsbaserte partnerorganisasjoner er identifisert; og (iv) intervensjonsprototypen har blitt testet for gjennomførbarhet.

Hovedformålet med hovedforsøket er å finne ut i hvilken grad deltakelse i livets roller kan optimaliseres gjennom å tilby et fellesskapsbasert strukturert program som gir mulighet for fysisk aktivitet, fritid og sosialt samspill. Et sekundært mål er å estimere i hvilken grad deltakelse er assosiert med helsegevinster, inkludert helserelatert livskvalitet og reduksjon av ikke-planlagte helsemøter for personen med hjerneslag og reduksjon av belastning og forbedring av livskvalitet for omsorgspersoner. I denne sammenhengen er betydningen av «deltakelse» som definert av Verdens helseorganisasjon (WHO) og reflekterer både samfunnets og personens perspektiv.

Målgruppen vil være personer som bor i samfunnet som har gjennomført alle formelle institusjonsbaserte, innleggende og ambulerende, rehabiliterende intervensjoner. Ingen tidsbegrensning siden hjerneslag vil bli pålagt. Ekskludert vil være personer som allerede er påmeldt i eksisterende samfunnsbaserte prosjekter og personer med kognitiv svikt.

Steder: Seks nettsteder deltok i gjennomførbarhetsfasen. Informasjon som kommer fra disse nettstedene, samt formidlingsaktiviteter til CSN og Canadian Stroke Strategy, har ført til interesse uttrykt av andre nettsteder over hele Canada forberedt på å kjøre prøvefasen av dette prosjektet.

Studiedesignet som foreslås er et to-perioders, sted-stratifisert, randomisert, crossover-design med tidspunkt for innreise randomisert til umiddelbar innreise eller forsinket inngang, slik at det er omtrent seks måneders tidsforskjell mellom gruppene. Intervensjonsperioden er 9 måneder og oppfølgingsperioden er ytterligere 6 måneder (totalt 15 mnd.) Denne utformingen vil sørge for både vurdering av endring mellom gruppe og intern person. Hovedresultatet er mengden tid brukt på meningsfull aktivitet i løpet av dagen (utfall relatert til primærmål).

Prøvestørrelse som kreves for å ha tilstrekkelig kraft til å oppdage forskjeller mellom grupper er 240 forsøkspersoner fra steder over hele Canada. Siden det er betydelig interesse for reintegrering av lokalsamfunn, vil "snøball"-innføring av nettsteder gjøre det mer realistisk å akkumulere prøvestørrelse og vil også gjøre resultatene mer generaliserbare og lokalt responsive.